發(fā)布時間：2021-04-11 09:24

　　背景社區(qū)獲得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia,CAP）指在醫(yī)療機構(gòu)外罹患的肺炎,屬呼吸系統(tǒng)常見疾病,發(fā)病率及病死率均較高。膿毒癥（Sepsis）是由宿主對感染的免疫反應(yīng)失調(diào)而引起一種危及生命的器官功能障礙,是CAP嚴(yán)重并發(fā)癥之一,與其不良預(yù)后密切相關(guān)。對CAP患者并發(fā)膿毒癥進行早期預(yù)測、早期干預(yù)可改善其預(yù)后,但目前臨床上對CAP并發(fā)膿毒癥的風(fēng)險預(yù)測手段非常有限。因此尋找CAP并發(fā)膿毒癥的預(yù)測因子意義重大,免疫調(diào)控相關(guān)的細(xì)胞與分子具有極大的預(yù)測潛力。文獻報道膿毒癥發(fā)病過程中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Regulatory T cells,Treg）及其表面分子PD-1水平發(fā)生改變;樹突狀細(xì)胞（Dendritic cells,DC）數(shù)量、亞群比例及表面分子CD80、CD86及PD-L1的水平也發(fā)生變化,炎癥介質(zhì)如TNF-α、IFN-γ及IL-6也參與了膿毒癥免疫紊亂的過程。中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（Neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）是臨床上簡便易得的指標(biāo),結(jié)合了中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞兩類免疫細(xì)胞的數(shù)量水平信息,評估效能優(yōu)于單項指標(biāo),但CA... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１－２樹突狀細(xì)胞及其亞群分選的設(shè)門方法??－－

８??ｒｌ?．．．?丨?ｒｉ??？；?．?｜?１??？?｜?Ｉ?＊＇４＇??？－ａ＇?４?１?．?．?＊ｓ：?－！?Ｉ?＿??＇?＂ｒ?．?ｉ?？，蚤??＇?’．３－?｜?｜?．．．．??ｔ?１?????ｆ?＊?＊??１??????Ｉ?Ｉ?????，—１—?－Ｔ－—??１???，?１￣￣??？?ＳＳ－?＇ＡＯ＊?＜ｔｔ？?ｉＯｆ?ＢＢｒ?９?＞ａＣ？?ＵＳＳ＊?２？ｔ？．??圖１－４三組研究對象Ｔｒｅｇ表面ＰＤ－１表達比較??Ｆｉｇ．?１－４?Ｔｈｅ?ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ?ｏｆ?ＰＤ－１?ｏｎ?ｔｈｅ?Ｔｒｅｇ?ｓｕｒｆａｃｅ?ｉｎ?ｔｈｒｅｅ?ｇｒｏｕｐｓ??注：ａ：三組研宂對象Ｔｒｅｇ細(xì)胞表面ＰＤ－１表達水平比較，＊＊表示尸＜０．０１，?＊＊＊表示尸??＜０．００１；?Ｃａｓｅｌ：對照組情況；Ｃａｓｅ２：?ＣＡＰ組情況；Ｃａｓｅ３：?ＣＡＰ并發(fā)膿毒癥組情況。??３．１．３?ＤＣ?＾ｍＤＣ＞??ＣＡＰ并發(fā)膿毒癥組、ＣＡＰ組及對照組入院２４ｈ內(nèi)的外周血ＤＣ占ＰＢＭＣ比??例分別為?０．４１±０．２６１?（％）、０．５２±０．３６９?（％）、０．５３±０．２１７?（％），三組之間差??異無統(tǒng)計學(xué)意義（Ｆ＝０．５７４，?Ｐ＝０．５６８）。??三組研究對象入院２４ｈ內(nèi)的外周血ｐＤＣ占ＤＣ比例的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義??（階／ｃ／＾５．８８８，尸＝０．０１０）。對各分組進行兩兩比較，ＣＡＰ并發(fā)膿毒癥組入院??２４ｈ內(nèi)的外周血ｐＤＣ占ＤＣ比例低于對照組（５．２０±４．８９０?％比２０．２５±１３．２５１?％，??２４??

?第一章?ＣＡＰ并發(fā)膿毒癥患者外周血Ｔｒｅｇ及ＤＣ的數(shù)量與表面分子表達???ＣＡＰ并發(fā)膿毒癥組、ＣＡＰ組及對照組入院２４ｈ內(nèi)血漿ＩＬ－１０／ＩＬ－６比值分別??為２．１９±１．７３２、５．８１±５．５０６、９．３４±８．１７０，三組之間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義??（Ｆｅ／ｃ／？＝４．５１０，?Ｐ＝０．０３６）。兩兩比較時，均無統(tǒng)計學(xué)意義（表１－１０，圖１－９）。??表１－１０三組研究對象外周血血漿ＴＮＦ－ａ、ＩＦＮ－丫、ＩＬ－６及ＩＬ－１０濃度比較（名ｈＳ）??Ｔａｂ．?１－１０?Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ?ｏｆ?ＴＮＦ－ａ＞?ＩＦＮ－ｙ、ＩＬ－６?ａｎｄ?ＩＬ－１０?ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ?ｉｎ?ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ?ｂｌｏｏｄ??ｐｌａｓｍａ?ｂｅｔｗｅｅｎ?ｔｈｒｅｅ?ｇｒｏｕｐｓ?（?Ｘ±Ｓ）??對照組?ＣＡＰ?組?ＣＡＰ＋ｓｅｐｓｉｓ?組％／ｃ／ｚ／Ｆ?尸??ＴＮＦ－ａ?（ｐｇ／ｍｌ）?６６．２６士３６－００８?７６．８８士３７．５７１?８１．３９士６２．８８２?０．２５６?０．７７６??ＩＦＮ－ｙ?（ｐｇ／ｍｌ）?８７．５４士３０．８５０?９６．６１?士３０．５４６?１０４．０９±７０．４９７?０．２９９?０．７４３??１Ｌ－６?（ｐｇ／ｍｌ）?１８．３７士?１０．６４３?２６．５３士２３．６４５?４３．４６士４１．９４３?１．９００?０．１８０??ＩＬ－１０?（ｐｇ／ｍｌ）?１３４．０５士８３．６０５?９９．３０士７３．７５０?７６．２４士３２．３０８?１．６２４?０．２１２??ＩＬ－１０／ＴＮＦ－ａ?２．２０±１．５２１?１．７１?土?１．６８１?１．６４士?１．５００?０．２６２?０．７７１??ＩＬ－

【參考文獻】：
期刊論文
[1]肝癌小鼠模型中調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對樹突狀細(xì)胞的作用[J]. 杜勇,黃智銘,林秀清,陳新.  溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017(10)
[2]中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值在膿毒癥中的應(yīng)用進展[J]. 何緣,王然,郝靜,劉怡,王長遠(yuǎn),秦儉.  醫(yī)學(xué)綜述. 2017(18)
[3]老年人T淋巴細(xì)胞PD-1高表達在炎癥狀態(tài)下對其功能的影響[J]. 袁潔銘,李理,袁偉鋒,黃文杰.  免疫學(xué)雜志. 2017(06)
[4]The role of regulatory T cells in immune dysfunction during sepsis[J]. Chao Cao,Tao Ma,Yan-fen Chai,Song-tao Shou.  World Journal of Emergency Medicine. 2015(01)

碩士論文
[1]老年膿毒癥與T淋巴細(xì)胞程序性死亡受體-1表達的相關(guān)性研究[D]. 劉青.南方醫(yī)科大學(xué) 2019



本文編號：3130999