目的:早期識(shí)別及足療程的抗生素治療可以改善膿毒癥患者臨床結(jié)局,但不適當(dāng)?shù)目股厥褂?不僅會(huì)增加抗生素耐藥性風(fēng)險(xiǎn),還會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。本試驗(yàn)通過(guò)聯(lián)合監(jiān)測(cè)血清PCT（降鈣素原）、CRP（C反應(yīng)蛋白）及IL-6（白介素-6）水平,協(xié)助指導(dǎo)ICU膿毒癥患者抗生素治療,以觀察聯(lián)合檢測(cè)生物標(biāo)志物對(duì)指導(dǎo)ICU膿毒癥患者抗生素治療的有效性及安全性。方法:本研究為一項(xiàng)單中心、臨床隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)取自2019年03月至2019年12月入住海南省人民醫(yī)院ICU的成人膿毒癥患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成觀察組（PCT、CRP、IL-6指導(dǎo)組）及對(duì)照組（常規(guī)治療組）。觀察組每日檢測(cè)PCT、CRP及IL-6,以PCT下降幅度>90%或PCT絕對(duì)值≤0.5ng/mL,CRP≤10mg/L和/或IL-6≤7pg/mL為臨界點(diǎn),同時(shí)滿足其中兩項(xiàng)及以上指標(biāo)時(shí)啟動(dòng)抗生素降階梯方法,2天后復(fù)測(cè)相關(guān)指標(biāo),若均呈下降趨勢(shì),并逐漸趨于穩(wěn)定,可直接停用抗生素。對(duì)照組依據(jù)常規(guī)經(jīng)驗(yàn)性抗生素使用方案進(jìn)行調(diào)整。觀察比較兩組在抗生素降階梯所用時(shí)間、抗生素停止所用時(shí)間、ICU停留時(shí)間、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及總住院費(fèi)用... 

【文章來(lái)源】：南華大學(xué)湖南省

【文章頁(yè)數(shù)】：66 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略詞
第1章 緒論
第2章 資料與方法
    2.1 臨床資料
    2.2 研究方法
    2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第3章 結(jié)果
    3.1 基線資料
    3.2 病原微生物培養(yǎng)檢測(cè)情況
    3.3 兩組患者主要指標(biāo)觀察比較
    3.4 兩組患者次要指標(biāo)觀察比較
第4章 討論
第5章 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
作者攻讀學(xué)位期間的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[2]C反應(yīng)蛋白指導(dǎo)下的新生兒疑診早發(fā)型敗血癥抗生素治療策略[J]. 何云雁,陳鳳,張鈺,向祾祾,劉憶希,華子瑜.  中國(guó)當(dāng)代兒科雜志. 2020(01)
[3]降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在指導(dǎo)急診感染患兒抗生素應(yīng)用中價(jià)值研究[J]. 潘異,翟洋,溫艷,羅天,左立旻.  創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué). 2019(05)
[4]PCT、CRP、IL-6聯(lián)合檢測(cè)對(duì)細(xì)菌性血流感染的早期診斷價(jià)值[J]. 王春娟,雷剛平,劉俊娜,王瑾.  國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2019(13)
[5]降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在膿毒癥治療中的應(yīng)用分析[J]. 黃影蘭,黃培銘,歐少佳,陳文智.  中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2019(18)
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[7]血清PCT、IL-6與CRP對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷致膿毒癥預(yù)后的影響[J]. 明穎,閆妹姝,劉秋霞,孫常銘,劉正蓬,張秀琴.  現(xiàn)代醫(yī)學(xué). 2019(05)
[8]膿毒癥早期識(shí)別及評(píng)估預(yù)后的生物標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J]. 陳師林,王蘭,鄧亞萍.  中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào). 2019(10)
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博士論文
[1]重癥患者抗生素使用現(xiàn)狀調(diào)查與膿毒癥多變量早期預(yù)警模型（EPMMS）的構(gòu)建[D]. 李忠旺.浙江大學(xué) 2017
[2]C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原與膿毒癥的診斷及指導(dǎo)抗生素治療的臨床研究[D]. 李洪祥.吉林大學(xué) 2015

碩士論文
[1]降鈣素原指導(dǎo)膿毒癥患者抗生素應(yīng)用的Meta分析[D]. 周發(fā)偉.天津醫(yī)科大學(xué) 2017



本文編號(hào)：3046179