發(fā)布時間：2021-02-09 03:41

　　目的探討心肺復蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征（MODS）的風險列線圖預測模型的建立及臨床價值。方法選取2015年4月—2018年5月我院由于心臟驟停進行心臟復蘇的老年患者212例,收集臨床病例信息及一般臨床資料,使用Logistic回歸分析篩選心肺復蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的獨立危險因素。納入篩選出的獨立危險因素并建立列線圖預測模型,對模型的預測性及準確度進行驗證。結果通過對二組患者一般臨床資料及心肺復蘇術相關資料進行Logistic回歸分析,結果顯示年齡（OR=0.518,95%CI:0.266～1.011）、曾入住ICU（OR=0.364,95%CI:0.144～0.918）、格拉斯哥昏迷評分（OR=3.450,95%CI:1.686～7.060）、急性生理與慢性健康評分（OR=0.274,95%CI:0.134～0.557）、腎上腺素用量（OR=2.583,95%CI:1.249～5.339）及復蘇后發(fā)生膿毒癥（OR=0.199,95%CI:0.069～0.573）為心肺復蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的獨立危險因素,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,均與心肺復... 

【文章來源】：中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志. 2020,23(04)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

預測心肺復蘇后發(fā)生老年MODS的列線圖風險模型

列線圖模型預測心肺復蘇后發(fā)生老年MODS風險的驗證

圖2 列線圖模型預測心肺復蘇后發(fā)生老年MODS風險的驗證Logistic回歸為非線性概率型的預測模型,能夠研究分類觀察結果和一些協(xié)變量之間的多變量分析方法,常用于探討誘發(fā)疾病的高危因素[15]。本研究通過單因素及多因素 Logistic回歸分析,結果顯示年齡(OR=0.518,95%CI:0.266～1.011)、曾入住ICU(OR=0.364,95%CI:0.144～0.918)、Glasgow評分(OR=3.450,95%CI:1.686～7.060)、APACHE-Ⅱ評分(OR=0.274,95%CI:0.134～0.557)、腎上腺素用量(OR=2.583,95%CI:1.249～5.339)及復蘇后發(fā)生膿毒癥(OR=0.199,95%CI:0.069～0.573)為心肺復蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的獨立危險因素,差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。老年人由于器官的老化且易并發(fā)多種慢性疾病,因此如果由某種病因誘發(fā),更容易在心肺復蘇術后發(fā)生MODS[16]。ICU中常常使用廣譜抗生素,有研究[17]報道抗生素和抗真菌藥物院內(nèi)及院外感染是MODS發(fā)病的危險因素。這與本研究的研究結果一致。Glasgow評分在臨床中常用于評估患者的昏迷程度,目前已廣泛應用于心肺復蘇臨床試驗[18]。本研究結果顯示Glasgow評分越低則術后發(fā)生MODS風險越高。APACHE-Ⅱ評分在臨床中是為了評估患者病情嚴重程度,是一種簡便實用及客觀的對預后做出預測的方法[19]。本研究結果表明APACHE-Ⅱ評分越高則術后發(fā)生MODS風險越高。同時本研究結果顯示腎上腺素用量及復蘇后發(fā)生膿毒癥也是心肺復蘇后發(fā)生老年多器官功能障礙綜合征的危險因素。發(fā)生膿毒癥感染時,其感染病原菌和毒素會損害機體,且細菌還能夠刺激機體產(chǎn)生多種炎癥介質(zhì)進一步引發(fā)全身炎癥反應,最終導致MODS的發(fā)生[20]。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]院前心肺復蘇的普及和現(xiàn)狀[J]. 安榮成,宋娟娟,呂信鵬,王旭,佟天琦,鄧穎.  醫(yī)學綜述. 2018(18)
[2]插入式腹部按壓心肺復蘇與標準心肺復蘇對心臟驟�；颊邚吞K效果和安全性的Meta分析[J]. 曾星,任秀亞,姜霞,何倩,孫琳.  護理學報. 2018(14)
[3]連續(xù)性血液凈化在重癥監(jiān)護病房多器官功能障礙綜合征患者中的應用效果及對預后的影響[J]. 羅勇,吳云來.  醫(yī)學綜述. 2018(13)
[4]《感染誘發(fā)的老年多器官功能障礙綜合征診治中國專家共識》導讀[J]. 范利.  中華老年多器官疾病雜志. 2018(01)
[5]心搏驟�；颊呓�(jīng)心肺復蘇搶救自主循環(huán)恢復后使用大劑量烏司他丁在改善預后中的效果[J]. 胡金倫,潘浩泉,徐偉干.  臨床肺科雜志. 2017(12)
[6]心臟驟停預后積分系統(tǒng)對院外心臟驟停后患者危險分層的效用[J]. Maupian C,Bougouin W,Lamhaut L,袁志敏.  心血管病學進展. 2017(06)
[7]英國國家早期預警評分對急診老年嚴重膿毒癥及膿毒癥休克患者預后的評估價值[J]. 王春源,曹濤,勤儉,張建鵬.  實用臨床醫(yī)藥雜志. 2017(15)
[8]對于心源性心臟驟�；颊咝姆螐吞K后進行延續(xù)護理的必要性分析[J]. 林慕如,王可君,阮曉藝,黃海燕.  重慶醫(yī)學. 2017(13)
[9]血清PCT、CRP及內(nèi)毒素在細菌性血流感染所致膿毒癥患者中的早期診斷價值[J]. 楊輝,羅倩,陳君灝,楊森,張玨.  現(xiàn)代生物醫(yī)學進展. 2017(02)
[10]《2015美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南更新》解讀[J]. 陳永強.  中華護理雜志. 2016(02)



本文編號：3024993