背景:多發(fā)傷后損傷相關(guān)分子模式大量釋放,引起炎癥因子瀑布式釋放,傷者易出現(xiàn)系統(tǒng)性免疫炎癥紊亂,且多發(fā)傷患者損傷部位的重度疼痛將加重此種紊亂。鎮(zhèn)痛治療可減輕或消除機(jī)體由痛覺刺激引起的應(yīng)激損傷,減緩傷后應(yīng)激反應(yīng),其對(duì)多發(fā)傷患者的治療具有很重要意義。多發(fā)傷患者在度過最初危及生命的復(fù)蘇階段后常需行重建修復(fù)手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷將再次不同程度地影響患者本已紊亂的炎癥應(yīng)激反應(yīng)。關(guān)于多發(fā)傷患者傷后規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療是否有助于改善其重建修復(fù)手術(shù)后的炎癥應(yīng)激反應(yīng),提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性,目前了解不多,我們希望通過相關(guān)的臨床研究予以明確。目的:對(duì)比觀察多發(fā)傷后不同程度的鎮(zhèn)痛治療對(duì)患者修復(fù)重建手術(shù)后機(jī)體炎癥反應(yīng)的影響。方法:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的多發(fā)傷患者隨機(jī)進(jìn)入鎮(zhèn)痛組和輕度鎮(zhèn)痛組,給予其不同程度的鎮(zhèn)痛治療。分別記錄患者心率、血壓和體溫等,于骨折重建手術(shù)前8h,術(shù)后8h、24h、48h及1周時(shí)監(jiān)測(cè)患者外周血降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和細(xì)胞因子（IL-1β,IL-6,IL-8,IL-10和TNF-α）的含量,記錄患者術(shù)后48h內(nèi)最高體溫。通過比較兩組患者上述指標(biāo)在術(shù)后有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,探討多發(fā)傷患者傷后不同程度的鎮(zhèn)痛治療對(duì)骨折重建手術(shù)... 

【文章來源】：華中科技大學(xué)湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

鎮(zhèn)痛組與輕度鎮(zhèn)痛組患者心率比較

圖 4 鎮(zhèn)痛組與輕度鎮(zhèn)痛組患者 CRP 值比較后 48h 內(nèi)最高體溫，鎮(zhèn)痛組高于輕度鎮(zhèn)痛組錄患者骨折重建手術(shù)后 48 小時(shí)內(nèi)最高體溫，鎮(zhèn)痛組患者術(shù)后 48h 內(nèi)最50±1.28℃）高于輕度鎮(zhèn)痛組（37.44±0.91℃），p＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異患者體溫差異的原因，我們對(duì)比了兩組患者在各時(shí)間點(diǎn)上的 PCT 含量CT 含量在鎮(zhèn)痛組為 3.19±6.60ng/mL ，輕度鎮(zhèn)痛組為 3.39±4.17 ng/m24h， PCT 在鎮(zhèn)痛組為 20.83±6.61 ng/mL，輕度鎮(zhèn)痛組為 14.17±8.99 n48h，鎮(zhèn)痛組 PCT 含量為 5.33±10.73 ng/mL，輕度鎮(zhèn)痛組 PCT 含量為 4.39L，p=0.796。PCT 含量在各時(shí)間點(diǎn)上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明鎮(zhèn)痛組與輕度后 48 內(nèi)最高體溫的差異并非由于全身性感染的因素導(dǎo)致。

【參考文獻(xiàn)】：
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