目的使用性別特異的超敏心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）第99百分位值,評估老年胸痛患者急性心肌梗死（AMI）的診斷價(jià)值。方法納入因胸痛就診于四川大學(xué)華西醫(yī)院胸痛中心年齡> 65歲、心電圖無典型ST段升高的可疑AMI患者,收集患者臨床資料,分別使用傳統(tǒng)的和性別特異的hs-cTnT第99百分位值來評估老年胸痛患者診斷AMI的臨床價(jià)值。結(jié)果共納入757例符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象,平均年齡75歲,男522例（68. 96%）,女235例（31. 04%）。對符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對象,使用hs-cTnT傳統(tǒng)值（14 ng/L）對男性和女性診斷為AMI的靈敏度和特異度分別為99. 12%、34. 04%和100. 00%、53. 02%;使用15. 5 ng/L（男）和9 ng/L（女）對男性和女性診斷為AMI的靈敏度和特異度分別為100. 00%、51. 62%和100. 00%、30. 94%。使用性別特異的cutoff值重新分類后有1例（0. 96%）男性患者由AMI調(diào)整為不穩(wěn)定心絞痛（UA）,隨訪30天內(nèi)未發(fā)生心血管不良事件（MACE）。結(jié)論使用性別特異的hs-cTnT cutoff值提高了男性... 

【文章來源】：四川醫(yī)學(xué). 2020,41(09)

【文章頁數(shù)】：6 頁

【部分圖文】：

不同hs-c Tn T cutoff值在老年胸痛患者中的ROC曲線(圓點(diǎn)表示不同hs-cTnT cutoff值)

共納入男性患者522例，使用14 ng/L最終診斷為AMI的有104例(19.92%),UA患者有84例(16.09%)，其余63.98%為非AMI患者，診斷AMI的靈敏度為99.12%(95%CI 92.00%～99.30%)，特異度為34.04%(95%CI 29.05%～79.30%);使用性別特異的hs-c Tn T cutoff值，男性患者中最終診斷為AMI的有103例(19.73%),UA有85例(16.28%)，其余63.98%為非AMI患者，診斷AMI的敏感性為100.00%(95%CI 96.00%～100%)，特異度為51.62%(95%CI 38.60%～89.40%)，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。共納入女性患者235例，最終診斷為AMI的有47例(20.00%),UA有34例(14.47%)，其余65.53%為非AMI患者，診斷AMI的靈敏度為100%(95%CI 94.8%～100%)，特異性為53.02%(95%CI 50.09%～55.30%);使用性別特異的hs-c Tn T cutoff值，最終診斷為AMI的女性患者有47例(20.00%),UA有34例(14.47%)，其余65.53%為非AMI患者，診斷AMI的靈敏度多100%(95%CI 95.5%～100%)，特異度為30.94%(95%CI 28.30%～35.80%)，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見圖1、圖2。圖2 不同hs-c Tn T cutoff值在老年胸痛患者中的ROC曲線(圓點(diǎn)表示不同hs-cTnT cutoff值)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]《中國心血管病報(bào)告2018》概要[J]. 胡盛壽,高潤霖,劉力生,朱曼璐,王文,王擁軍,吳兆蘇,李惠君,顧東風(fēng),楊躍進(jìn),鄭哲,陳偉偉.  中國循環(huán)雜志. 2019(03)
[2]非典型ST段抬高伴高敏肌鈣蛋白T正常的胸痛患者納入與排除急性心肌梗死的方法[J]. 郭英,羅薇,丁霏,李貴星.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2018(20)



本文編號：3002736