目的：近年來已有較多的試驗(yàn)研究對(duì)比了氣管切開早期和晚期在需長(zhǎng)期機(jī)械通氣治療的危重癥患者的臨床意義，但早期氣管切開能否降低病死率、縮短機(jī)械通氣時(shí)間等方面仍存在較大的爭(zhēng)議。本研究旨在運(yùn)用薈萃分析的方法探索早期與晚期氣管切開術(shù)對(duì)需長(zhǎng)期機(jī)械通氣的危重癥患者臨床效果的差異，為危重癥患者的治療提供一定的依據(jù)。方法：應(yīng)用檢索策略對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)對(duì)比氣管切開早晚在需長(zhǎng)期機(jī)械通氣的危重癥患者臨床意義的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行檢索，提取數(shù)據(jù)，并用改良后Jadad評(píng)分量表評(píng)價(jià)文獻(xiàn)質(zhì)量的高低。運(yùn)用軟件Revman5.2進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（X2檢驗(yàn)和I2值），選擇適當(dāng)?shù)男?yīng)模型進(jìn)行數(shù)據(jù)合并，計(jì)算RR值和95%CI，并對(duì)所得結(jié)果進(jìn)一步做敏感性分析評(píng)價(jià)研究結(jié)果的可靠性，對(duì)存在較大異質(zhì)性而不能行數(shù)據(jù)合并的研究行描述性分析。結(jié)果：本研究最終納入10項(xiàng)RCT進(jìn)行薈萃分析，經(jīng)過改良后Jadad量表評(píng)分共有6篇為高于4分的高質(zhì)量文獻(xiàn)。本Meta分析包含2121例患者，其中早期氣管切開組有1059例，晚期氣管切開組有1063例。綜合分析結(jié)果表明：早期氣管切開對(duì)降低預(yù)計(jì)需長(zhǎng)期機(jī)械通氣治療的危重癥病人的短期病死率（RR=0.85,95%CI=0.... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

氣管切開早晚對(duì)需長(zhǎng)期機(jī)械通氣治療的危重癥患者短期病死率的影響的森林圖

28圖 2.2 氣管切開早晚對(duì)需長(zhǎng)期機(jī)械通氣治療的危重癥患者長(zhǎng)期病死率（隨訪 1 年）的影響的森林圖Fig 2.2 Forest plot of comparison: early tracheotomy versus late tracheotomy, outcome ofcritical ill patients who need PMV: long term mortality（one year）

圖 2.3 氣管切開早晚對(duì)需長(zhǎng)期機(jī)械通治療的危重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的影響的森林圖Fig 2.3 Forest plot of comparison: early tracheotomy versus late tracheotomy, outcome ofcritical ill patients who need PMV: VAP.

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號(hào)：3000378