發(fā)布時(shí)間：2021-01-16 04:25

　　目的:重型顱腦創(chuàng)傷（traumatic brain injury,TBI）后昏迷是神經(jīng)外科領(lǐng)域治療的難點(diǎn)、重點(diǎn)和熱點(diǎn)且至今無(wú)公認(rèn)有效的方法。右側(cè)正中神經(jīng)刺激（right median nerve stimulation,RMNS）是近年來(lái)不斷被報(bào)道的一種促醒方法,但其有效性尚未得到充分證實(shí),更罕見(jiàn)對(duì)其作用機(jī)制進(jìn)行探討,導(dǎo)致目前昏迷促醒仍缺乏可靠的方法和理論依據(jù)。本研究旨在探討RMNS對(duì)TBI后昏迷早期促醒的作用,并初步探討早期促醒后患者腦脊液中miRNA表達(dá)的變化。方法:（1）選取發(fā)病1²周的TBI昏迷患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。入組患者需要滿(mǎn)足（1）格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）得分≤8分;（2）排除生命體征不平穩(wěn)、顱內(nèi)感染、腦積水和顱內(nèi)血腫占位效應(yīng)未解除等影響意識(shí)恢復(fù)的情況。（2）兩組均給予神經(jīng)外科常規(guī)治療,治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用RMNS促醒治療。治療組患者于RMNS治療前及治療2周后均接受GCS評(píng)分、腦電圖（Electroencephalograph,EEG）、軀體感覺(jué)誘發(fā)電位（somatosensory evoke... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：99 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

國(guó)際10-20導(dǎo)聯(lián)EEG標(biāo)準(zhǔn)安置方法

圖 1-2 治療組中 5 例治療效果較好的患者促醒治療前后的 EEG 情況，A促醒治療前 EEG，B 為促醒治療 2 周后 EEG，EEG 的變化主要表現(xiàn)為波幅增，彌漫性慢波(δ/θ波)減少，快波增加和α節(jié)律的發(fā)生。

圖 1-3 對(duì)照組中 5 例治療效果較差的患者治療前后的 EEG 情況，A 為治前腦電圖，B 為治療 2 周后腦電圖，前后兩次腦電圖相比，波幅及頻率變化不，仍以慢波為主。.2.6 治療前后兩組 SEP 變化比較根據(jù) Judson 分級(jí)，治療前兩組患者的 SEP 評(píng)估分級(jí)為治療組Ⅱ級(jí) 2 人，Ⅲ 18 人，對(duì)照組Ⅱ級(jí) 1 人，Ⅲ級(jí) 19 人，兩組均無(wú)Ⅰ級(jí)患者，兩組患者 SEP 評(píng)分級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療 2 周后兩組患者的 SEP 評(píng)估級(jí)為治療組Ⅰ級(jí) 11 人，Ⅱ級(jí) 8 人，Ⅲ級(jí) 1 人，對(duì)照組Ⅰ級(jí) 0 人，Ⅱ級(jí) 7 人，級(jí) 13 人，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見(jiàn)表 1-9）。 1-4 展示了治療組中 5 例治療效果較好的患者促醒治療前后的 SEP 情況，圖-5 展示了對(duì)照組中 5 例治療效果較差的患者治療前后的 SEP 情況。


本文編號(hào)：2980150