本文關(guān)鍵詞：高壓氧治療急性缺血性腦卒中的隨機對照研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的] 研究輔助高壓氧治療急性缺血性腦卒中患者,能否對其各項實驗室檢驗、神經(jīng)功能能缺損程度、殘疾狀況、復(fù)發(fā)與死亡等多個方面有改善作用及其臨床應(yīng)用的安全性。 [方法] 1、本研究采用臨床隨機雙盲安慰劑對照試驗的研究方法,經(jīng)過預(yù)實驗得出的數(shù)據(jù)計算得出樣本量,2012年3月到2014年1月期間納入成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性缺血性卒中患者共110例,按照納入順序,通過SPSS統(tǒng)計軟件包產(chǎn)生的隨機數(shù)字表將110例患者隨機分為治療組及對照組。收集患者的一般和臨床資料,包括性別、年齡、發(fā)病到入院時間(天)、高血壓病史、糖尿病史、冠心病史、高脂血癥病史、吸煙史和飲酒史；在院期間給予的治療措施包括抗血小板聚集、抗凝、降纖、降血壓、降糖、降脂和神經(jīng)保護等。 2、分別于入院時、發(fā)病第3天、療程結(jié)束后、發(fā)病后3個月,采用門診復(fù)診、電話、QQ、微信、E-mail等方式對受試者進行隨訪,記錄患者的生存狀況(死亡與否)、死亡原因、神經(jīng)功能缺損評分改善情況(NIHSS評分)、殘疾狀況(mRS二分類)、心腦血管事件復(fù)發(fā)情況、二級預(yù)防措施等。 3、本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,所有計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示；服從正態(tài)分布的計量資料均進行方差齊性檢驗,若方差齊,兩組組間比較采用t檢驗,多組間比較采用單因素方差分析(One-Way ANOVA),多組間兩兩比較采用最小顯著差異(least significant difference) LSD-t檢驗；若方差不齊采用t’檢驗；若不服從正態(tài)分布,采用秩和檢驗。計數(shù)資料采用構(gòu)成比表示,兩組計數(shù)資料比較應(yīng)用四格表資料的x2檢驗(chi-square test),多組計數(shù)資料的比較采用行×列表資料的x2檢驗,而后將多個計數(shù)資料拆分成若干個四格表資料兩兩進行x2檢驗。確定檢驗水準(zhǔn)a=0.05,P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。 [結(jié)果] 1、治療前兩組間的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),有可比性。 2、兩組間NIHSS評分對比,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),可認為經(jīng)過高壓氧治療后急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度改善狀況好于常壓氧治療組；各個隨訪時間段(發(fā)病第3天、療程結(jié)束后、發(fā)病后3個月)兩組間NIHSS評分對比：發(fā)病后第3天差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；但在療程結(jié)束后和發(fā)病后3個月時,差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可說明經(jīng)高壓氧治療后急性缺血性腦卒中患者早期可顯著改善急性缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損程度。 3、兩組間殘疾狀況比較,發(fā)病第3天兩組殘疾狀況相同(P0.05)；經(jīng)過10次的治療,在療程結(jié)束后和發(fā)病后3個月隨訪所得的數(shù)據(jù)進行x2檢驗后可知,差異均顯著有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可認為高壓氧治療可降低急性缺血性腦卒中患者的致殘率。 4、經(jīng)治療后兩組間發(fā)病后3個月復(fù)發(fā)率和死亡率的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可認為高壓氧治療與常壓氧治療在降低急性缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)率和死亡率方面并無顯著區(qū)別。 5、療程結(jié)束后復(fù)查兩組實驗室檢驗結(jié)果對比,肌酐和尿素氮水平高壓氧治療組顯著低于常壓氧治療組,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),可見高壓氧在改善患者腎功能方面可能有一定積極作用的作用。 6、兩組中均未見與治療有關(guān)的嚴重不良反應(yīng),因此可認為高壓氧治療與常壓氧治療均安全有效。 [結(jié)論] 1、急性缺血性腦卒中患者應(yīng)用高壓氧治療,有助于改善神經(jīng)功能缺損程度,降低致殘率； 2、高壓氧治療不能降低急性缺血性腦卒中患者發(fā)病3個月的復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險; 3、高壓氧治療可降低患者血肌酐和尿素氮含量,對腎功能有益無害 4、高壓氧治療急性缺血性腦卒中安全有效。
【關(guān)鍵詞】：高壓氧治療 急性缺血性卒中 神經(jīng)功能缺損 預(yù)后 安全性
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• ~.略詞表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-13
• 引言13-18
• 研究方法18-28
• 1、研究對象18-19
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)18-19
• 1.3 中止標(biāo)準(zhǔn)19
• 1.4 終止標(biāo)準(zhǔn)19
• 2、研究方法19-21
• 2.1 研究設(shè)計19-20
• 2.2 數(shù)據(jù)采集20-21
• 2.3 腦卒中相關(guān)危險因素診斷標(biāo)準(zhǔn)21
• 3、治療方法21
• 3.1 兩組受試者均按照2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南給予抗血小板聚集、神經(jīng)保護、穩(wěn)定斑塊（降血脂)、及控制危險因素治療21
• 3.2 治療組21
• 3.3 對照組21
• 3.4 所有患者均只進行一個療程的治療21
• 4、療效及安全性評價指標(biāo)21-23
• 4.1 實驗室檢驗結(jié)果21-22
• 4.2 神經(jīng)功能缺損程度22
• 4.3 殘疾狀況22
• 4.4 復(fù)發(fā)22
• 4.5 死亡22
• 4.6 安全性評價指標(biāo)22-23
• 5、隨訪23-24
• 6、臨床試驗具體流程24-25
• 7、倫理學(xué)原則25
• 8、質(zhì)量控制25
• 9、統(tǒng)計方法25-26
• 10、揭盲26-27
• 附圖27-28
• 結(jié)果分析28-34
• 1、一般情況28
• 2、基線資料描述28-30
• 3、兩組間神經(jīng)功能缺損評分情況比較30-32
• 4、兩組間殘疾狀況比較32
• 5、兩組間發(fā)病后3個月復(fù)發(fā)率與死亡率的比較32-33
• 6、兩組間治療后各項實驗室檢驗結(jié)果的比較33
• 7、安全性評價33-34
• 討論34-38
• 1、高壓氧治療改善急性缺血性腦卒中后神經(jīng)功能缺損及殘疾的作用，及其安全性評價34-37
• 2、高壓氧治療不能降低急性缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)和死亡率37
• 3、高壓氧治療可能有改善患者腎功能的作用37-38
• 結(jié)論38-39
• 本研究的局限性39-40
• 參考文獻40-44
• 附錄44-53
• 文獻綜述53-61
• 參考文獻58-61
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文目錄61-62
• 致謝62

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本文編號：260156