【摘要】：背景：急性冠脈綜合征(ACS)是冠心病發(fā)展的嚴(yán)重階段,發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著人類身體健康。全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)是急診臨床最常見(jiàn)的臨床綜合征之一。近年來(lái),國(guó)內(nèi)外研究表明,炎癥反應(yīng)在ACS的發(fā)病、演變過(guò)程中扮演了重要角色,ACS患者斑塊的破裂和不穩(wěn)定與炎癥反應(yīng)直接相關(guān)。血小板活化和炎癥反應(yīng)貫穿于ACS發(fā)生發(fā)展的整個(gè)過(guò)程,構(gòu)成其發(fā)病的主要機(jī)制。 目的：本研究通過(guò)觀察ACS患者并發(fā)SIRS的病死率、危險(xiǎn)因素、SIRS評(píng)分、并發(fā)癥、PCI對(duì)SIRS的影響,以及中醫(yī)證候分布、證候與病死率、SIRS評(píng)分及PCI的關(guān)系,分析ACS預(yù)后中醫(yī)證候與SIRS的相關(guān)性,為ACS的早期預(yù)后評(píng)估及防治提供新的啟示。 方法：采用回顧性調(diào)查法。結(jié)合研究的目的及本病的特點(diǎn)設(shè)計(jì)出回顧調(diào)查表,通過(guò)病房病案室的病歷記錄。按照納入及剔除病例標(biāo)準(zhǔn),其中符合研究對(duì)象的共108例ACS患者。通過(guò)記錄入院一周內(nèi)同一時(shí)間患者的SIRS四個(gè)指標(biāo)項(xiàng)的最差結(jié)果,凡具備兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者定為SIRS陽(yáng)性。分為合并SIRS組和無(wú)合并SIRS組。分析ACS并發(fā)SIRS的流行病學(xué)情況,及ACS患者中出現(xiàn)SIRS和未出現(xiàn)SIRS兩情況的發(fā)病特點(diǎn)、臨床并發(fā)癥及病情與短期預(yù)后的差異,以及中醫(yī)證候方面的對(duì)比等結(jié)果。 結(jié)果：108例ACS患者第一個(gè)月內(nèi)的病死率為5.6%。合并SIRS的發(fā)病率為51.9%。合并SIRS組并發(fā)心力衰竭、惡性心律失常、心源性休克及病死率所占比例較高于無(wú)合并SIRS組。SIRS組SIRS評(píng)分為4分組病死率最高,2分組病死率最低。ACS合并SIRS患者的SIRS評(píng)分越高,病情越重,預(yù)后越差。PCI術(shù)后SIRS評(píng)分以2分者居多,未接受PCI治療者以3分、4分者居多。PCI可能使SIRS的危重程度降低。中醫(yī)證候方面,合并SIRS組以實(shí)證、虛實(shí)夾雜證為主,無(wú)合并SIRS組以虛證為主。虛癥組的病死率有明顯高于其他兩組證候的趨勢(shì)。中醫(yī)證候與SIRS評(píng)分之間無(wú)顯著性差異,即SIRS的危重程度與證候的對(duì)應(yīng)關(guān)系不密切。PCI對(duì)證候的影響不大。 結(jié)論：1.ACS患者并發(fā)SIRS對(duì)其預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一定的不良影響。2.PCI可能使ACS患者并發(fā)SIRS的危重程度降低,從而改善ACS的預(yù)后。3.ACS并發(fā)SIRS后證候以實(shí)證、虛實(shí)夾雜證為主,無(wú)合并SIRS者以虛證為主。虛證病死率較高,因此,對(duì)于ACS虛證患者早期扶正固脫,降低ACS的病死率,從而對(duì)其預(yù)后的改善有重要的指導(dǎo)意義。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R541.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2481076