【摘要】：目的探討不同外科減壓方式對中重型顱腦損傷(TBI)腦組織氧分壓(P_(bt)O_2)的影響。方法收集2009年5月至2011年3月中重型TBI患者29例,根據(jù)患者預(yù)后分為預(yù)后不良組與預(yù)后良好組,對比分析兩組手術(shù)前后常規(guī)理化指標(biāo)(包括血常規(guī)、血氣分析、血小板、體溫和血糖),以及P_(bt)O_2監(jiān)測結(jié)果及其變化規(guī)律。結(jié)果兩組血糖水平在術(shù)前及術(shù)后1、3、5d比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。預(yù)后不良組手術(shù)前后P_(bt)O_2均低于5mm Hg,多表現(xiàn)為重度缺氧狀態(tài),而預(yù)后良好組P_(bt)O_2在15mm Hg以上,多表現(xiàn)為輕中度缺氧或正常。預(yù)后不良組術(shù)后P_(bt)O_2改變(-0.47±0.37)mm Hg,預(yù)后良好組術(shù)后P_(bt)O_2改變(1.73±2.15)mm Hg,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 P_(bt)O_2監(jiān)測有利于早期發(fā)現(xiàn)腦缺氧,對早期判斷患者預(yù)后起著重要的作用。大骨瓣減壓在中重型TBI患者救治中更能改善其P_(bt)O_2。
[Abstract]:Objective to investigate the effects of different surgical decompression methods on cerebral oxygen partial pressure (P _ (bt) O _ 2) in patients with moderate and severe craniocerebral injury (TBI). Methods from May 2009 to March 2011, 29 patients with moderate and severe TBI were divided into two groups according to their prognosis: poor prognosis group and good prognosis group. Routine physical and chemical indexes (including blood routine test, blood gas analysis, platelet count) before and after operation were compared between the two groups. (2) body temperature and blood glucose), and P _ (bt) O _ (2) monitoring results and their changes. Results there was a significant difference in blood glucose level between the two groups before and 1, 3 and 5 days after operation (P0.05). In poor prognosis group, P _ (bt) O _ 2 was lower than that of 5mm Hg, before and after operation, but in good prognosis group, P _ (bt) O _ 2 was more than 15mm Hg, most of them were mild to moderate hypoxia or normal. The changes of P _ (bt) O _ 2 after operation in poor prognosis group (- 0.47 鹵0.37) mm Hg,) and good prognosis group (1.73 鹵2.15) mm Hg,) were significantly different (P0.05). Conclusion P _ (bt) O _ 2 monitoring is helpful for early detection of cerebral hypoxia and plays an important role in predicting the prognosis of patients at an early stage. The decompression of large bone flap can improve the P _ (bt) O _ 2 in the treatment of moderate and severe TBI patients.
【作者單位】： 重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)外科;重慶三峽中心醫(yī)院神經(jīng)外科;重慶市涪陵中心醫(yī)院神經(jīng)外科;第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)外科;
【基金】：國家衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)公益性基金項目(200802093) 重慶市衛(wèi)生局臨床重點�？平ㄔO(shè)項目(渝衛(wèi)醫(yī)函2015-517)
【分類號】：R651.15

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 只達石,張賽,林欣,陳荷紅,肖緒林,蘇晨方,尚彥國,牛玉德,劉敬業(yè),張楷文,毛瑞,曹海華,楊謹濤,馬寧;亞低溫治療對重型腦損傷急性期腦氧分壓和腦溫的影響[J];中華神經(jīng)外科雜志;2001年01期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張禮均;劉明冬;余政;馮華;;不同外科減壓方式對中重型顱腦損傷患者腦組織氧分壓的影響研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2017年21期

2 李俊玲;高世海;馬妹花;吳海濤;牛會先;;亞低溫治療對大鼠腦出血后水通道蛋白4、磷酸化縫隙連接蛋白43表達的影響[J];解剖學(xué)雜志;2016年06期

3 王子巖;萬有棟;保建基;劉獻志;;創(chuàng)傷性顱腦損傷的亞低溫治療策略[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2015年03期

4 潘素素;王永峰;張克壘;;亞低溫冬眠療法在ICU危重患者中的應(yīng)用[J];包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年02期

5 蔡玲芬;鐘麗華;金玲江;林達;尹康;何文根;楊建萍;徐茹;林正;;早期機械通氣聯(lián)合亞低溫在重型顱腦損傷治療中的應(yīng)用研究[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2013年15期

6 鞠林芹;劉帆;鄭禾;劉浩;杜恒;;亞低溫治療對重型顱腦損傷患者預(yù)后的影響[J];護理實踐與研究;2012年13期

7 喻厚豐;查曉華;;雙側(cè)去骨瓣減壓治療重型顱腦損傷的臨床研究[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2012年09期

8 孫洪濤;程世翔;涂悅;吳煥成;李兆麟;張賽;;重型顱腦創(chuàng)傷亞低溫治療中腦組織氧分壓持續(xù)監(jiān)測的應(yīng)用[J];中華神經(jīng)外科雜志;2012年02期

9 程茂玲;喬剛;;高壓氧綜合治療對腦挫裂傷患者免疫功能的影響[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年13期

10 陳永衛(wèi);;亞低溫冬眠輔助治療重型腦挫裂傷40例療效觀察[J];海南醫(yī)學(xué);2011年03期

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 田輝,吳鐵軍,張連群,田鎖臣,曲愛君,蔡秀華;重癥顱腦創(chuàng)傷患者腦氧利用率的臨床研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;2003年04期

2 陳衛(wèi)群,涂昌弟,譚強,鐘天安;顱腦創(chuàng)傷患者血脂的變化[J];創(chuàng)傷外科雜志;2003年03期

3 王忠誠;努力提高顱腦創(chuàng)傷的救治和基礎(chǔ)研究水平[J];中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志;2004年05期

4 江基堯;;提高我國顱腦創(chuàng)傷治療水平的幾個關(guān)鍵問題[J];臨床神經(jīng)外科雜志;2005年04期

5 陳江利;何玉領(lǐng);楊剛;;顱腦創(chuàng)傷后高滲高血糖非酮癥狀昏迷的臨床研究[J];浙江創(chuàng)傷外科;2006年02期

6 劉劍波;劉世玉;丁冬梅;;顱腦創(chuàng)傷后進展型出血性損傷的臨床特點及原因探討[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2007年03期

7 桑潺;張立杰;劉孝琴;;瀕死型顱腦創(chuàng)傷31例臨床分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2008年34期

8 何亮;楊天明;;顱腦創(chuàng)傷無創(chuàng)監(jiān)測技術(shù)研究進展[J];東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年02期

9 張小兵;;顱腦創(chuàng)傷100例臨床治療分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2010年31期

10 苗鋒;康東;劉志俠;馬強;裴承娥;;顱腦創(chuàng)傷患者的血脂變化及其意義研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年36期

相關(guān)會議論文 前10條

1 胡錦;周良輔;姚海軍;王爾松;奚才華;徐揚;;顱腦創(chuàng)傷患者疾病負擔(dān)研究[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

2 黃賢鍵;李維平;王建中;黃國棟;高永中;;腦干聽覺誘發(fā)電位在急性顱腦創(chuàng)傷患者預(yù)后評估的應(yīng)用[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

3 胡錦;周良輔;毛穎;吳惺;孫一睿;;中重度顱腦創(chuàng)傷的外科治療進展[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

4 只達石;張賽;;當(dāng)今顱腦創(chuàng)傷救治焦點[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會成立大會資料匯編[C];2004年

5 溫劍峰;錢鎖開;楊琦帆;夏瑜;;重度顱腦創(chuàng)傷并發(fā)中毒型大皰性表皮松解型藥疹診治體會——附24例報告[A];2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

6 王忠誠;只達石;凌鋒;張玉琪;江基堯;;中國顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

7 姚海軍;胡錦;王爾松;奚才華;徐揚;周良輔;;上海市顱腦創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫的建立與應(yīng)用[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

8 姚海軍;劉永;奚才華;徐楊;胡錦;;顱腦創(chuàng)傷患者早期凝血功能障礙對患者預(yù)后的影響[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

9 謝曉洪;安家石;許永華;;早期高蛋白代謝支持加生長激素對重度顱腦創(chuàng)傷患者的影響[A];2009年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2009年

10 童武松;徐俊法;楊文進;鄭平;郭義君;唐馨芬;李高義;何斌;曾勁松;林同順;;急性顱腦創(chuàng)傷后進展性出血發(fā)生的危險因素及預(yù)后分析[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院教授 江基堯　北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科教授 張玉琪 整理 匡遠深;顱腦創(chuàng)傷治療少用無效藥[N];健康報;2008年

2 記者 匡遠深;顱腦創(chuàng)傷腦保護藥物治療指南發(fā)布[N];健康報;2008年

3 通訊員 黃歡　記者 施嘉奇;治療腦創(chuàng)傷至今未有特效藥[N];文匯報;2008年

4 記者 匡遠深;中國顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南發(fā)布[N];健康報;2009年

5 嚴(yán)志明 仇逸;上海重度顱腦創(chuàng)傷治療研究獲獎[N];中國醫(yī)藥報;2001年

6 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 梁玉敏　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院神經(jīng)外科主任 江基堯;舒馬赫的顱腦創(chuàng)傷[N];東方早報;2014年

7 匡遠深;白蛋白等藥物不推薦使用[N];大眾衛(wèi)生報;2008年

8 匡遠深;顱腦腫瘤、顱腦創(chuàng)傷等分列前三位[N];中國醫(yī)藥報;2008年

9 劉蘋　鄒爭春;大坪醫(yī)院破解腺苷在顱腦創(chuàng)傷中雙重作用之謎[N];中國醫(yī)藥報;2010年

10 記者 趙雪　通訊員 劉蘋 鄒爭春;我科學(xué)家破解腺苷在顱腦創(chuàng)傷中雙重作用之謎[N];科技日報;2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 程崇杰;膜粘連蛋白Ⅱ在顱腦創(chuàng)傷后急性期與慢性期中的神經(jīng)保護作用及機制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 惠紀(jì)元;11937例急性顱腦創(chuàng)傷病人的預(yù)后因素分析[D];上海交通大學(xué);2015年

3 林欣;顱腦創(chuàng)傷后腦紅蛋白表達變化的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2007年

4 王雪原;急性顱腦創(chuàng)傷患者腦脊液差異蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

5 李冰;顱腦創(chuàng)傷后神經(jīng)內(nèi)分泌免疫相關(guān)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

6 張洪偉;免疫耐受治療顱腦創(chuàng)傷的基礎(chǔ)和臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

7 黃國棟;無創(chuàng)監(jiān)測顱腦創(chuàng)傷后腦血流動力學(xué)變化的臨床應(yīng)用價值研究[D];中南大學(xué);2013年

8 李生輝;SDF-1α在顱腦創(chuàng)傷后促進血管新生的作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

9 劉曉民;雌激素對大鼠海馬FKBPs表達和顱腦創(chuàng)傷后認知功能的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

10 杜倬嬰;凝血Ⅶ因子在顱腦創(chuàng)傷相關(guān)性凝血功能障礙的發(fā)生和治療中的作用[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 盧香瓊;凝血因子Ⅶ啟動子區(qū)甲基化調(diào)控基因表達及與顱腦創(chuàng)傷后進展性出血性損傷相關(guān)性研究[D];蘇州大學(xué);2015年

2 譚秋燕;影響顱腦創(chuàng)傷患者術(shù)后預(yù)后相關(guān)因素的回顧性分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

3 高謀;2種干細胞微創(chuàng)移植調(diào)控顱腦創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)的研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2015年

4 李正超;右美托咪定對重度顱腦創(chuàng)傷大鼠腦組織AQP4表達的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

5 張磊;臭氧和高壓氧對大鼠顱腦創(chuàng)傷后腦水腫的治療作用[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

6 姜成榮;tBHQ對顱腦創(chuàng)傷后炎癥反應(yīng)保護作用的體外研究[D];東南大學(xué);2015年

7 嚴(yán)貴忠;HSP70在小鼠顱腦創(chuàng)傷后上消化道黏膜病變中的保護作用[D];蘭州大學(xué);2016年

8 張昊;抗壞血酸對創(chuàng)傷性腦損傷的保護作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

9 劉曉琴;顱腦創(chuàng)傷后危重病相關(guān)皮質(zhì)類固醇不足的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2016年

10 馬錦華;西安市顱腦創(chuàng)傷住院患者流行病學(xué)特點及臨床特征的調(diào)查[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

，

本文編號：2446512