【摘要】：手部燒傷后瘢痕治療一直是臨床的難題。手術是修復創(chuàng)面及恢復手部功能和形態(tài)的重要方法,術后康復治療則是鞏固療效的重要措施。當前,大多數(shù)國內(nèi)外綜合醫(yī)院在長期實踐探索的基礎上,針對手部燒傷后瘢痕的手術治療和后續(xù)康復訓練形成了各自的規(guī)范和辦法,但并未建立起統(tǒng)一科學規(guī)范的流程。同時,在我國區(qū)縣及相對偏遠地區(qū)的中小醫(yī)院,限于設備和技術水平等原因,加之臨床醫(yī)師大多也沒有受過規(guī)范的專科訓練,對部分手部燒傷瘢痕患者缺乏有效治療,導致耽誤了最佳治療時機。特別是有部分患者缺乏科普教育,沒有配合治療意識,更不知道如何康復訓練等,預后效果更加不佳。而且隨著社會經(jīng)濟的繁榮和科學技術的快速發(fā)展,患者對醫(yī)療質(zhì)量和生存質(zhì)量的需求越來越高。因此,無論是對國內(nèi)大型綜合性醫(yī)院,還是區(qū)縣級中小醫(yī)院,都迫切需要構(gòu)建一套系統(tǒng)科學規(guī)范的手部燒傷瘢痕矯治流程,不僅對實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療科學管理和提高患者治療效果具有積極的現(xiàn)實意義,也為相關醫(yī)療管理部門實施改革提供決策依據(jù)。本研究采取學理和理論研究、現(xiàn)狀和案例研究、流程構(gòu)建研究的思路,綜合運用文獻研究、病例分析、專家訪談、專家論證等研究方法,充分借鑒吸取高水平綜合醫(yī)院針對手部燒傷后瘢痕治療和康復訓練的成功經(jīng)驗和有效做法,從中總結(jié)提煉具體措施和辦法,提出和構(gòu)建了一套系統(tǒng)科學的規(guī)范化手部燒傷瘢痕的矯治流程。全文共分為四個部分:第一部分是緒論。主要介紹了研究背景、目的意義、研究內(nèi)容、研究現(xiàn)狀、基本概念界定和研究技術方法。文獻綜述了當前國內(nèi)外手部燒傷后治療和康復研究的背景和研究進展情況,提出建立規(guī)范矯治流程的必要性和重要性;界定了瘢痕、流程等基本概念,明確了矯治流程的構(gòu)建原則;從整體上分析和把握課題研究的關鍵內(nèi)容,設計研究思路和技術路線。第二部分是流程初稿構(gòu)建。通過查閱文獻資料、研讀著名整形專著,總結(jié)歸納了手部燒傷瘢痕的治療重點;通過查閱某高水平綜合性醫(yī)院整形科6年的病歷資料,回顧分析研究了2011年12月~2016年12月間該院收治的56例手部燒傷后瘢痕患者的病歷,總結(jié)提煉其成功經(jīng)驗與做法,提出手部燒傷后瘢痕的規(guī)范化矯治流程初稿方案。第三部分是流程構(gòu)建研究。以第二部分提出的流程初稿為基礎,遴選7位經(jīng)驗豐富的臨床專家進行深入訪談,對流程初稿進行補充、修改和優(yōu)化。在此基礎上,邀請20位臨床專家集中論證,對所構(gòu)建的手部燒傷后瘢痕規(guī)范化的矯治流程框架和具體內(nèi)容進行最終審核定稿,形成本研究最終結(jié)果。第四部分是研究結(jié)論與討論。概括描述了研究結(jié)果,構(gòu)建出包括術前準備、手術治療、康復訓練等四個流程圖及具體操作內(nèi)容;總結(jié)了該流程所涵蓋的“正確的手術方法,移植皮片的成活率,術后功能鍛煉等抗瘢痕治療”三個方面的重要要素;歸納了所構(gòu)建矯治流程的5個基本特征,包括:(1)實現(xiàn)術前、術中、術后一體化的系統(tǒng)觀念(2)結(jié)合臨床實際實施分類構(gòu)建(3)突出了以患者為核心的構(gòu)建理念(4)總體設計上體現(xiàn)科學合理和操作規(guī)范(5)可普遍適用并對其他部位的治療具有借鑒作用;同時展望了研究結(jié)果的臨床應用意義和發(fā)展遠景。最后是全文總結(jié)�；仡櫫搜芯窟^程和結(jié)果,梳理了研究的創(chuàng)新點,主要體現(xiàn)在“(1)應用了管理學理論和方法結(jié)合臨床實際進行實踐探討;(2)研究內(nèi)容彌補和完善了當前我國臨床醫(yī)療中的不足和缺失;(3)研究結(jié)論可廣泛應用于綜合性醫(yī)院和基層中小型醫(yī)院”三個方面;提出了論文的不足之處和下一步深入研究的思路。
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【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R644

【參考文獻】

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本文編號：2435628