研究背景 隨著社會的發(fā)展和科學技術的進步,人類的壽命逐漸延長,老年病的發(fā)病率逐年增加。心血管疾病是最常見的老年疾病。在許多國家和地區(qū),心血管疾病已成為影響人群健康和導致死亡的主要原因。僅在美國,每年就有900萬人發(fā)生急性心肌梗死,而我國每年死于急性心肌梗死及其并發(fā)癥的人數(shù)已超過100萬,其中半數(shù)死于發(fā)病后2小時內。有研究顯示,急性心肌梗死在發(fā)病最初的幾小時內死亡率最高。并且,部分急性心肌梗死的患者在就診時尚未表現(xiàn)出典型心肌梗死的癥狀和體征,這往往導致誤診或延誤治療。因此,急性心肌梗死早期快速診斷并盡快恢復梗死部位心肌的血流灌注成為降低急性心肌梗死死亡率的關鍵。眾所周知,胸痛癥狀、12導聯(lián)心電圖是急性心肌梗死診斷的基礎。然而僅有5%的急性心肌梗死病人表現(xiàn)出典型的胸痛和心電圖ST段的抬高。因此,生物標志物的出現(xiàn),在急性心肌梗死的診斷中起到了重要的作用,目前常用的生物標志物包括心肌型肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)、肌紅蛋白(myoglobin,Mb)和肌鈣蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnl),其中肌鈣蛋白被認為是診斷心肌梗死的“金標準”。然而,不同的標志物仍有其不足之處,因此人們一直致力于探尋更新更高效的心肌標志物。 松弛素是一種肽類激素,主要存在于人類和哺乳動物的血液循環(huán)中。在人類,松弛素因編碼基因不同分為松弛素基因松弛素1、松弛素2和松弛素3。松弛素除了在女性生殖系統(tǒng)發(fā)揮作用外,最近的研究則表明松弛素還是一種能作用于循環(huán)、泌尿、呼吸、神經、生殖等多個系統(tǒng)和器官的多效能激素。最近發(fā)現(xiàn)人重組松弛素能顯著降低血清組織胺水平,增加心臟組織胺含量,減少心臟肥大細胞脫粒。此外,在急性心肌梗死動物模型中,人松弛素可以減輕缺血再灌注導致的心臟損傷,起到保護心肌的作用。最近的報告表明,通過測定血液中松弛素的水平,在一些疾病的診斷和預后方面發(fā)揮作用。 然而,在急性心肌梗死患者中松弛素水平如何,及其在急性心肌梗死診斷中的價值,目前均未見報道。因此,本研究通過檢測急性心肌梗死患者血液松弛素水平,來探討松弛素對急性心肌梗死患者是否具有診斷價值。 研究目的 通過檢測急性心肌梗死患者血清松弛素的水平,來探討松弛素在急性心肌梗死發(fā)病中的診斷價值。 研究方法 (1)選取自2010年10月至2012年9月入我院就診的初發(fā)急性心肌梗死患者80例。入選標準：①有急性心肌梗死典型臨床表現(xiàn)；②心電圖新出現(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變；③CK-MB及cTnl升高。排除標準：近期細菌或病毒感染,合并嚴重的瓣膜病,左或右束支傳導阻滯,安裝永久性心臟起搏器后,有慢性充血性心力衰竭病史,慢性腎臟疾病,左室肥厚,心肌梗死病史。健康對照組80例,選自我院查體中心。 (2)接診后立即記錄血壓、心率、腰圍和體重指數(shù)。每個患者均進行系統(tǒng)的體格檢查。于心肌梗死發(fā)生12h內抽取肘正中靜脈血5ml,立即分離出血清,-70℃低溫保存,ELISA測定血清松弛素水平,并同時檢測總膽固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和空腹血糖水平。 (3)統(tǒng)計學分析：所有實驗數(shù)據都以均數(shù)±標準誤(x±SEM)表示,使用SPSS v11.0統(tǒng)計分析軟件行統(tǒng)計學分析,計量資料組間比較采用非配對t檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗。松弛素與單變量之間關系應用單因素相關系分析檢驗,采用ROC曲線分析松弛素水平預測急性心肌梗死的敏感性與特異性。P0.05被認為具有統(tǒng)計學意義。 研究結果 與對照組相比,急性心肌梗死組松弛素水平明顯升高。當松弛素水平大于13.8ng/ml時,預測急性心肌梗死的敏感性為79%,特異性為86%。 結論 急性心肌梗死患者較正常對照組松弛素水平明顯升高,在預測急性心肌梗死方面具有較高的特異性和敏感性,可能是預測急性心肌梗死的生物標記物之一。



本文編號：2391355