【摘要】：研究目的:探究急性胼胝體梗死的發(fā)病率、病因、危險(xiǎn)因素、臨床及影像學(xué)特征、預(yù)后情況,提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和診斷水平,避免發(fā)生誤診漏診,改善預(yù)后。研究方法:回顧性分析2012年01月-2016年12月我科住院治療的127例急性胼胝體梗死患者的臨床及影像學(xué)資料并對(duì)患者隨訪。將所有患者分為單純胼胝體梗死和復(fù)合胼胝體梗死,分析兩組患者的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)。同時(shí)隨機(jī)收集了同時(shí)期住院治療的53例基底節(jié)區(qū)梗死患者的臨床及影像學(xué)資料,并通過與單純胼胝體梗死比較,分析兩組患者的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)。研究結(jié)果:急性胼胝體梗死的發(fā)病率占同期腦梗死的2.27%(127/5584)。胼胝體梗死患者的平均年齡為64.89±12.61歲,就診時(shí)間較長(zhǎng),平均為61.31小時(shí)。該病主要的危險(xiǎn)因素是高血壓(74.0%)、糖尿病(40.2%)、高脂血癥(45.0%)、吸煙(37.8%)。最常見的臨床表現(xiàn)是肢體偏癱(73.2%)、中樞性面舌癱(38.6%)、認(rèn)知功能減退(26.0%)、精神/情緒異常(21.3%)、偏身感覺異常(20.5%)。影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)127例胼胝體梗死患者中,106例合并有顱內(nèi)其它部位梗死,21例為單純胼胝體梗死,所有患者中壓部梗死的最多有52例(40.9%),膝部和體部分別為27例(21.3%)和8例(6.3%),胼胝體兩個(gè)以上部位梗死的有40例(31.5%)。血管評(píng)估發(fā)現(xiàn)胼胝體梗死患者大多有顱內(nèi)供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞,3條及以上血管狹窄的接近一半。單純胼胝體梗死的發(fā)病率約占同期腦梗死的0.38%(21/5584),平均年齡為63.29±9.18歲,平均就診時(shí)間為155.3小時(shí)。該病最主要的危險(xiǎn)因素為高血壓(71.4%)、糖尿病(57.1%)、大血管狹窄或閉塞病史(47.6%)、吸煙(38.1%)、高脂血癥(36.8%),主要的臨床表現(xiàn)是肢體癱瘓(57.1%)、精神/情緒異常(38.1%)、中樞性面舌癱(33.3%)、認(rèn)知功能減退(28.6%)。血管評(píng)估發(fā)現(xiàn)單純胼胝體梗死患者大多有血管狹窄,超過一半的患者有3條以上血管狹窄。與最常見的基底節(jié)區(qū)梗死相比,單純胼胝體梗死就診時(shí)間較長(zhǎng)(P0.05),危險(xiǎn)因素?cái)?shù)量較多(P0.05),而且糖尿病和腦梗死病史兩個(gè)危險(xiǎn)因素更多見(P0.05)。在臨床表現(xiàn)方面,單純性胼胝體梗死患者偏身感覺障礙、中樞性面舌癱及肢體偏癱的發(fā)生明顯較少(P0.05),但出現(xiàn)認(rèn)知功能減退和精神/情緒異常的明顯增多(P0.05)。單純胼胝體梗死患者癱瘓肢體數(shù)較少(P0.05),癱瘓肢體肌力較好(P0.05)。單純胼胝體梗死患者的顱內(nèi)血管狹窄數(shù)量明顯多于基底節(jié)區(qū)梗死患者(P0.05),其中大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和基底動(dòng)脈的狹窄情況比較兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),單純胼胝體梗死患者發(fā)病1年后腦梗死復(fù)發(fā)率明顯高于基底節(jié)區(qū)梗死患者(P0.05)。研究結(jié)論:胼胝體梗死發(fā)病率較低,好發(fā)于有腦血管病危險(xiǎn)因素的中老年人群,且大多合并有顱內(nèi)其它部位梗死。胼胝體梗死臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,就診時(shí)間長(zhǎng),溶栓率低。該病特異性較高的臨床表現(xiàn)是認(rèn)知功能減退和精神/情緒的異常。胼胝體梗死患者往往存在顱內(nèi)多支供血?jiǎng)用}狹窄或閉塞,其主要的病因是動(dòng)脈粥樣硬化。胼胝體梗死患者腦梗死再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防和隨訪,改善預(yù)后。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

1 劉艷梅;;35例急性胼胝體梗死患者的臨床與影像學(xué)特征[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2015年06期

2 Mara Fabri;Chiara Pierpaoli;Paolo Barbaresi;Gabriele Polonara;;Functional topography of the corpus callosum investigated by DTI and f MRI[J];World Journal of Radiology;2014年12期

3 張春生;董昭櫻;張靜;蔣津艷;馬春杰;金輝;;急性胼胝體梗死的核磁共振表現(xiàn)與臨床關(guān)系的探討[J];中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志;2008年03期

4 Maxim Dobretsov;Dmitry Romanovsky;Joseph R Stimers;;Early diabetic neuropathy:Triggers and mechanisms[J];World Journal of Gastroenterology;2007年02期

5 陳海;賈建平;;胼胝體梗死的臨床研究[J];腦與神經(jīng)疾病雜志;2006年06期

6 陳偉康;盧麗萍;王展;王雪梅;張玉梅;;胼胝體出血11例臨床體會(huì)[J];中國(guó)醫(yī)刊;2013年10期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 盧磊;正常成人胼胝體計(jì)算神經(jīng)影像解剖學(xué)及彌散張量成像研究[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2014年

，

本文編號(hào)：2387379