【摘要】：目的：觀察不同劑量阿托伐他汀對(duì)急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment Elevated Myocardial Infarction, STEMI)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)前、后血清高遷移率組蛋白B1(high mobility group box1,HMGB1)的作用。 方法：本試驗(yàn)入選了正常冠狀動(dòng)脈者70例和STEMI患者129例。根據(jù)入院后隨機(jī)接受阿托伐他汀的劑量不同,將STEMI患者分為兩組,常規(guī)劑量組：63例,在PCI術(shù)前30分鐘口服阿托伐他汀20mg,繼以20mg QN至出院后30天,高劑量組,66例,在PCI術(shù)前30分鐘口服阿托伐他汀80mg,繼以40mg QN至出院后30天。對(duì)照組：70例,冠狀動(dòng)脈造影檢查(CAG)基本正常(狹窄小于50%),未服阿托伐他汀。對(duì)照組CAG后第2天取靜脈血,STEMI患者于入院時(shí)、術(shù)后第2天和術(shù)后第5天時(shí)分次取靜脈血,用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清HMGB1濃度。采用GRACE評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)STEMI患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,計(jì)算GRACE積分并分為高、中、低危組。收集患者的一般資料和手術(shù)資料,并于出院1年內(nèi)電話隨訪。應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料兩組之間比較用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,兩組之間比較用t檢驗(yàn),組間比較采用F檢驗(yàn),對(duì)重復(fù)測(cè)量資料采用重復(fù)測(cè)量資料的F檢驗(yàn),多個(gè)均數(shù)間的兩兩比較采用SNK法。相關(guān)性分析采用Pearson檢驗(yàn)。p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：1. STEMI組患者血清HMGB1濃度入院時(shí)、術(shù)后第2天和術(shù)后第5天時(shí)分別為32.00±11.59ng/ml、65.99±23.32ng/ml和63.51±24.36ng/ml,均比對(duì)照組25.98±6.41ng/ml升高(分別p=0.000)；STEMI患者血清HMGB1濃度在術(shù)后第2天和術(shù)后第5天時(shí)均比入院時(shí)水平升高(分別p=0.000)；2. STEMI患者不同劑量組間,血清HMGB1濃度的基線水平無(wú)差異(分別為31.51±11.43ng/ml和32.47±11.82ng/ml, p=0.640)。術(shù)后第2天和術(shù)后第5天時(shí),高劑量組的血清HMGB1濃度均低于常規(guī)劑量組(術(shù)后第2天分別為61.49±19.57ng/ml和70.73±26.01ng/ml, p=0.024;術(shù)后第5天分別為57.19±20.29ng/ml和70.13±26.58ng/ml, p=0.002);3.血清HMGB1濃度和GRACE評(píng)分級(jí)別呈線性正相關(guān)(r=0.623, p=0.000); GRACE評(píng)分高危組、中危組和低危組患者入院時(shí)血清HMGB1濃度分別為43.17±13.27ng/ml、32.20±10.69ng/ml、27.20±7.65ng/ml。高危組高于中、低危組(分別p=0.000),中危組高于低危組(p=0.000)；4. STEMI患者在出院后1年內(nèi)共20人接受再住院治療,不同劑量組之間再住院率無(wú)差別,回顧再住院患者第一次入院血清中HMGB1濃度和GRACE評(píng)分比其他未再住院患者高(p=0.000),再住院和未再住院患者在第一次住院時(shí)年齡、LVEF是否小于0.40、梗死相關(guān)血管是否為前降支有差異(分別p0.05),而再住院和未再住院患者第一次住院時(shí)的糖尿病史、肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值和是否應(yīng)用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵(IABP)無(wú)差異。 結(jié)論：1. STEMI患者入院血清HMGB1濃度升高,且在PCI后第5天仍持續(xù)升高,這與STEMI病程有關(guān)；2.STEMI患者圍術(shù)期應(yīng)用大劑量阿托伐他汀治療比常規(guī)劑量可抑制血清HMGB1異常升高；3.依據(jù)血清HMGB1濃度有助于對(duì)STEMI患者的嚴(yán)重程度進(jìn)行快速判斷。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R542.22

【引證文獻(xiàn)】

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1 喬國(guó)強(qiáng);;血凝分析在急性心肌梗死患者PCI圍術(shù)期的臨床意義[J];中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2015年28期

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本文編號(hào)：2352018