【摘要】：研究背景:大腦皮層具有語言、學(xué)習(xí)、記憶和思維等方面的高級功能,是整個神經(jīng)系統(tǒng)最高級的部位。這些活動通過大腦皮層神經(jīng)元細胞的放電激活相關(guān)功能。缺血性腦卒中是大腦皮層損傷常見疾病之一。臨床上多從解剖學(xué)層面通過病灶的位置、大小及前后變化情況評估患者病情嚴(yán)重程度、預(yù)后及康復(fù)情況,但從大腦功能層面的評估較少,目前臨床上腦功能的檢查主要有功能磁共振顯像、單光子發(fā)射計算機斷層掃描/正電子發(fā)射計算機斷層掃描、腦磁圖、腦電圖等,但這些檢查存在檢查時間長、費用昂貴、接觸放射性物質(zhì)、時間分辨率低等缺點�，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為腦電信號是大量神經(jīng)細胞的非線性耦合,非線性動力學(xué)分析方法更適合研究大腦功能活動的變化規(guī)律,近似熵非線性參數(shù)是新發(fā)展起來的定量估計信號復(fù)雜度的非線性分析方法。本研究利用腦電近似熵,對健康年輕人認(rèn)知過程的腦電信號變化,缺血性腦卒中患者急性期及恢復(fù)期腦電信號變化進行分析,試圖尋求一種簡便、安全、實時、動態(tài)觀察腦功能的新的方法。研究目的:本研究探討健康年輕人安靜閉眼、閉眼心算不同思維認(rèn)知狀態(tài)下各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵的變化規(guī)律;以及探討缺血性腦卒中患者急性期到功能恢復(fù)過程中各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵的變化規(guī)律;分析缺血性腦卒中患者各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵與卒中評分的相關(guān)關(guān)系。試圖尋找一種簡便、客觀的能動態(tài)、實時監(jiān)測腦功能變化的方法。研究方法:對28名健康年輕人安靜閉眼、閉眼心算的不同思維狀態(tài)進行腦電圖檢查,以及對12名左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)缺血性腦卒中患者急性期(72h)及功能恢復(fù)期(6月后)進行腦電圖檢查及卒中相關(guān)量表評分,同時對20名健康老年對照組同期行腦電圖檢查,利用腦電近似熵對相關(guān)腦電信號進行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1、正常年輕人無論安靜閉眼、閉眼心算的腦電近似熵值波動于0~1之間。2、正常年輕人閉眼心算的各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵值較安靜閉眼明顯增高,差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、正常年輕人無論在何種思維狀態(tài)下,腦電近似熵左側(cè)優(yōu)勢半球較右側(cè)半球高,顳區(qū)(F7、F8、T3、T4、T5、T6)腦電近似熵較其他導(dǎo)聯(lián)高。而由安靜閉眼轉(zhuǎn)換為閉眼心算過程中,全腦各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵升高,以前額區(qū)、額區(qū)、中央?yún)^(qū)、頂區(qū)(Fp1、Fp2、F3、F4、C3、C4、P3、P4)升高幅度更大。4、缺血性腦卒中急性期患者與正常對照組同期各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵相比,可見全腦各導(dǎo)聯(lián)Ap En明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且缺血區(qū)下降更明顯,正常情況下左側(cè)優(yōu)勢半球較右側(cè)高的趨勢明不復(fù)存在,變成與右側(cè)相仿或較右側(cè)低,如左前額、額區(qū)、頂區(qū)、中央?yún)^(qū)、顳區(qū)(Fp1、F3、C3、P3、T5)較右側(cè)下降更明顯。5、缺血性腦卒中恢復(fù)期患者與正常對照組同期各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵值相比,可見全腦各導(dǎo)聯(lián)均有不同程度的恢復(fù)。非責(zé)任病灶區(qū)導(dǎo)聯(lián)基本恢復(fù)至正常對照組相同水平,而以左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)的缺損區(qū)腦電近似熵仍較低,主要為顳區(qū)(F7、T5)的恢復(fù)不完全,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6、缺血性腦卒中患者恢復(fù)期與急性期各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵比較,隨著卒中評分好轉(zhuǎn)、病情好轉(zhuǎn),恢復(fù)期腦電近似熵除了缺血區(qū)如左側(cè)顳區(qū)、頂區(qū)(T3、T5、C3)與急性期差別不大,其他各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵明顯好轉(zhuǎn)。7、缺血性腦卒中病例組患者大部分導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵與患者年齡、NIHSS評分、MRS分級呈負相關(guān),與BI評分呈正相關(guān)。結(jié)論:1、通過對正常年輕人安靜閉眼、閉眼心算的腦電近似熵的觀察,可見腦電近似熵值波動于0~1。2、思維越復(fù)雜,腦功能越活躍,腦電近似熵值越高,且不同思維作業(yè)情況下,各腦區(qū)的活躍部位和活躍程度不同。3、利用腦電近似熵可動態(tài)、實時、簡便地監(jiān)測腦功能的變化。4、缺血性腦卒中急性期,各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵明顯下降,缺血區(qū)腦電近似熵下降更明顯,可起輔助診斷意義。5、缺血性腦卒中恢復(fù)期,各導(dǎo)聯(lián)腦電近似熵較前升高,反應(yīng)腦細胞功能恢復(fù),可作為臨床治療效果評價指標(biāo)。6、腦電近似熵與NHISS評分呈負相關(guān),病情越重,近似熵越低,病情好轉(zhuǎn),近似熵升高,近似熵與患者病情成相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

【參考文獻】

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本文編號：2340519