【摘要】：目的： 應(yīng)用組織運動瓣環(huán)位移(TMAD)技術(shù)檢測急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài),評價不同治療方法對其預(yù)后的影響并探討該技術(shù)的臨床應(yīng)用價值。 方法： 入選首次發(fā)生急性ST段抬高型心肌梗死的患者60例(心梗組),并以冠脈造影無明顯狹窄者30例為對照(對照組)。依據(jù)心肌梗死部位將心梗組分為前壁心梗組(包括廣泛前壁、前間壁及側(cè)壁心肌梗死)30例及下壁心梗組(包括下壁、正后壁及右室心肌梗死)30例；依據(jù)不同治療方法將心梗組分為急診PCI組30例、擇期PCI組20例以及保守組10例。對心肌梗死患者進行為期6-10個月(平均8.15±1.48個月)隨訪。于住院及隨訪期應(yīng)用Philips iE33彩色多普勒超聲診斷儀,行常規(guī)二維超聲(2-DE)檢查,測量左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)及左房內(nèi)徑(LA),以雙平面Simpson's法測得左室射血分數(shù)(LVEF);留取心尖四腔、兩腔及長軸切面二維圖像,應(yīng)用Qlab軟件分析,分別于心尖四腔切面測得后室間隔位點處二尖瓣環(huán)收縮期最大位移(AP4-PI)、左室側(cè)壁位點處二尖瓣環(huán)收縮期最大位移(AP4-L)、兩位點連線中點最大位移(AP4-M)及位點連線中點最大位移占左室長徑百分比(AP4-FSL);于心尖兩腔切面測得左室前壁位點處二尖瓣環(huán)收縮期最大位移(AP2-A)、左室下壁位點處二尖瓣環(huán)收縮期最大位移(AP2-I)、兩位點連線中點的最大位移(AP2-M)及位點連線中點最大位移占左室長徑百分比(AP2-FSL);于心尖長軸切面測得前間隔位點處二尖瓣環(huán)收縮期最大位移(AP3-AI)、左室后壁位點處二尖瓣環(huán)收縮期最大位移(AP3-P)、位點連線中點的最大位移及位點連線中點最大位移占左室長徑百分比(AP3-FSL)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理。 結(jié)果： 1.心梗組與對照組患者性別、年齡、身高及體重相匹配(P0.05),心梗組LA、LVEDD及LVESD大于對照組,LVEF及TMAD參數(shù)小于對照組(P0.01)； 2. TMAD各參數(shù)均與LVEF呈正相關(guān),其中以AP4-FSL的相關(guān)系數(shù)最高(r=0.908,P0.01)： 3.住院期間前壁心梗組TMAD參數(shù)中AP3-AI及AP2-A較下壁心梗組減低(P0.01),下壁心梗組AP3-P及AP2-I較前壁心梗組減低(P0.01),余TMAD參數(shù)則無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)； 4.急診PCI組及擇期PCI組隨訪時LVEDD及LVESD較住院期間減小、LVEF及TMAD參數(shù)均較住院期間增大(P0.01),LA無明顯改變(P0.05)；保守治療組隨訪時常規(guī)二維超聲數(shù)據(jù)及TMAD參數(shù)與住院期間相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)； 5.急診PCI組隨訪前后的LVEDD、LVESD、LVEF、TMAD參數(shù)差值與擇期PCI組隨訪前后相應(yīng)參數(shù)差值比較,差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 結(jié)論： 1.不同部位心肌梗死表現(xiàn)為相應(yīng)部位二尖瓣環(huán)位移減小,提示TMAD技術(shù)可根據(jù)不同位點位移情況推測相應(yīng)供血冠脈病變,但其界定值尚需加大樣本的進一步研究； 2.經(jīng)急診PCI或擇期PCI治療的AMI患者在隨訪期TMAD參數(shù)及LVEF均有改善,且改善程度無顯著差別,均明顯優(yōu)于保守治療,提示對AMI患者PCI治療當為首選； 3. TMAD參數(shù)與LVEF相關(guān)良好,并與心尖四腔切面后室間隔-側(cè)壁連線中點最大位移占左室長徑百分比(AP4-FSL)的相關(guān)系數(shù)最高,因此TMAD參數(shù),特別是AP4-FSL有望成為定量評價左室收縮功能的指標之一； 4.研究樣本量較小,其結(jié)論有待于進一步研究證實。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【參考文獻】

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1 顏社平;王銀榮;閆瑞玲;莊磊;王偉娟;;二尖瓣環(huán)位移與實時三維超聲心動圖評價心力衰竭患者左心功能的對比研究[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2013年12期

2 石晶;孫艷丹;張軍;;組織運動瓣環(huán)位移技術(shù)對慢性心力衰竭患者左心室同步性的評價[J];心臟雜志;2013年04期

3 孫艷丹;劉麗文;左蕾;張軍;;組織運動瓣環(huán)位移技術(shù)對慢性心力衰竭患者心室間同步性評價[J];中國超聲醫(yī)學(xué)雜志;2012年07期

4 羅娟;周愛云;;組織運動二尖瓣環(huán)位移自動追蹤技術(shù)定量評價心功能減低患者左心收縮功能及病變程度[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2012年05期

5 衛(wèi)曉麗;李天亮;胡新玲;張曉麗;高明蘭;李保;;組織運動瓣環(huán)位移自動追蹤技術(shù)評價高血壓病患者左心室舒張功能的臨床價值[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2012年01期

6 段鳳霞;袁莉;謝明星;王新房;呂清;方凌云;;組織運動二尖瓣環(huán)位移自動追蹤技術(shù)對急性心肌梗死患者左心室整體收縮功能的評價[J];臨床心血管病雜志;2011年12期

7 王志強;管琰;劉嫻;孫麗娜;陳勇軍;;應(yīng)用超聲二維斑點追蹤技術(shù)測量二尖瓣環(huán)位移評價冠心病患者左心功能[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2011年16期

8 張婷婷;李天亮;;組織運動二尖瓣環(huán)位移自動追蹤技術(shù)對正常人左心室收縮功能的評價[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2011年04期

9 鄒淑麗;田英軍;翟莉;焦健;宋艷;;實時三維超聲心動圖評價擇期PCI對急性心肌梗死左心室重構(gòu)的價值[J];中國介入影像與治療學(xué);2010年06期

10 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2010年08期

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本文編號：2291217