【摘要】：目的探討乳酸清除率對感染性創(chuàng)面導(dǎo)致膿毒性休克患者療效與生存狀況的評估價值。方法選取2015年1月-2016年1月在醫(yī)院住院治療的感染性創(chuàng)面導(dǎo)致膿毒性休克患者64例,在治療30d后,根據(jù)患者是否發(fā)生多器官功能障礙綜合征(MODS)將患者分為MODS組和非MODS組,并根據(jù)患者的生存狀況分為死亡組和存活組,比較兩組患者的乳酸水平以及乳酸清除率;并根據(jù)所有患者的乳酸清除率的高低將患者分為高乳酸清除率組和低乳酸清除率組,比較兩組患者MODS和死亡發(fā)生率,確定乳酸清除率與感染性創(chuàng)面導(dǎo)致膿毒性休克患者MODS發(fā)生率、生存率的相關(guān)性,并對感染病原菌進行鑒定和分析。結(jié)果存活組22例,死亡組42例,存活組復(fù)蘇24h后乳酸水平顯著低于死亡組,存活組乳酸清除率顯著高于死亡組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;MODS組27例,非MODS組37例,非MODS組復(fù)蘇24h后乳酸水平顯著低于MODS組,非MODS組乳酸清除率顯著高于MODS組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;高乳酸清除率組的病死率和MODS發(fā)生率均顯著低于低乳酸清除率組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義;復(fù)蘇24h后乳酸水平與MODS發(fā)生率和病死率具有顯著正相關(guān),乳酸清除率與MODS發(fā)生率和病死率具有顯著負相關(guān);感染患者60例共分離培養(yǎng)出81株病原菌,以革蘭陰性菌為主47株占58.0%,主要包括銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑氏不動桿菌,革蘭陽性菌32株占39.5%,主要包括溶血葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌,真菌2株占2.5%。結(jié)論乳酸清除率可以幫助評估感染性創(chuàng)面導(dǎo)致的膿毒性休克患者的療效和生存狀況;對于乳酸清除率較低的患者一定要及時給予合理的干預(yù)措施,在治療感染的過程中要合理使用抗菌藥物,有效提升感染性創(chuàng)面導(dǎo)致的膿毒性休克患者的預(yù)后。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy and survival of lactate clearance rate in septic shock patients. Methods from January 2015 to January 2016, 64 patients with septic shock caused by septic wound were selected. After 30 days of treatment, patients were divided into MODS group and non-MODS group according to whether the patients had multiple organ dysfunction syndrome (MODS). According to the survival status of the patients, they were divided into death group and survival group, the lactate level and lactate clearance rate of the two groups were compared, and the patients were divided into high lactate clearance group and low lactate clearance group according to the level of lactate clearance rate of all patients. The correlation between lactate clearance rate and MODS incidence and survival rate in septic shock patients caused by septic wound was determined by comparing the MODS and death rates of the two groups. The pathogenic bacteria were identified and analyzed. Results the lactate level in the survival group was significantly lower than that in the death group after 24 hours of resuscitation, and the lactate clearance rate in the survival group was significantly higher than that in the dead group. The difference was statistically significant in 27 cases in mods group and 37 cases in non-mods group. The lactic acid level in the non MODS group was significantly lower than that in the MODS group after 24 h resuscitation, and the lactate clearance rate in the non MODS group was significantly higher than that in the MODS group, the difference was statistically significant, the mortality and MODS incidence in the high lactate clearance group were significantly lower than those in the low lactate clearance group. After 24 hours of resuscitation, the lactic acid level was positively correlated with the incidence and mortality of MODS, and the clearance rate of lactic acid was negatively correlated with the incidence and mortality of MODS. 47 strains of Gram-negative bacteria accounted for 58.0%, including Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, and 32 Gram-positive bacteria, including haemolytic Staphylococcus, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecalis. Two strains of fungi accounted for 2.5%. Conclusion the clearance rate of lactic acid can help to evaluate the curative effect and survival status of septic shock patients caused by infectious wound, the patients with low clearance rate of lactic acid must be given reasonable intervention measures in time. In order to improve the prognosis of septic shock patients caused by infectious wounds, the rational use of antimicrobial agents should be used in the treatment of infection.
【作者單位】： 紹興市人民醫(yī)院浙江大學(xué)紹興醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃基金資助項目(2015ZDA030)
【分類號】：R459.7

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本文編號：2205138