本文選題：心律失常 + 動(dòng)態(tài)心電圖　； 參考：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:心律失常是急性心肌梗死(AMI)患者最常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率約為75%-95%,其中惡性心律失常是心梗后早期的主要死因。動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)的心電數(shù)據(jù),對(duì)于心律失常的檢查至關(guān)重要。另外動(dòng)態(tài)心電圖還可測(cè)量AMI患者的心率變異性,評(píng)估自主神經(jīng)功能。目的:研究不同部位AMI患者的心律失常表現(xiàn)特征及心率變異性。方法:納入2015年至2016年就診于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院的AMI患者,按照不同部位分為非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)組、下壁組及前壁組。分析住院期間動(dòng)態(tài)心電圖資料,對(duì)比各組間的心律失常發(fā)生情況及心率變異性指標(biāo)。結(jié)果:共納入239例AMI患者,其中前壁心梗105例(44%),下壁心梗68例(29%),NSTEMI 28例(11%),下壁右室心梗5例(2%),廣泛前壁心梗16例(7%),下正后壁心梗5例(2%),高側(cè)壁心梗2例(1%),前側(cè)壁心梗8例(3%),前間壁心梗2例(1%)。在NSTEMI組、下壁組、前壁組中,頻發(fā)室早[3(11%)vs.4(5%)vs.7(5%)]、Lown3級(jí)以上心律失常[6(21%)vs.14(18%)vs.29(22%)]及房性心律失常[26(93%)vs.73(94%)vs.117(88%)]發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但NSTEMI[7(25%)]、下壁組[16(21%)]的緩慢性心律失常發(fā)生率高于前壁組[9(7%)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單因素方差分析提示,全部竇性心搏RR間期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、RR間期平均值的標(biāo)準(zhǔn)差(SDANN)、RR間期標(biāo)準(zhǔn)差的平均值(ASDNN)在三組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步的LSD法兩兩比較發(fā)現(xiàn)前壁組中SDNN[(78.77±23.49)ms]、SDANN[(65.83±20.52)ms]、ASDNN[(40.83±14.00)ms]值均較NSTEMI組[(95.89±29.98)ms、(78.64±26.62)ms、(50.82±17.64)ms]、下壁組[(89.45±29.24)ms、(74.14±26.37)ms、(45.32±15.92)ms]下降。r MSSD、p NN50、LF、HF指標(biāo)在三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:NSTEMI、下壁心肌梗死患者的緩慢性心律失常發(fā)生率較高。前壁心肌梗死的患者心率變異性損害程度較下壁心肌梗死、NSTEMI嚴(yán)重。
[Abstract]:Background: arrhythmia is one of the most common complications in patients with acute myocardial infarction (AMI). Dynamic electrocardiogram can record 24-hour ECG data continuously, which is very important for detecting arrhythmia. In addition, ambulatory electrocardiogram can measure heart rate variability and assess autonomic nervous function in AMI patients. Objective: to study the characteristics of arrhythmia and heart rate variability in patients with AMI. Methods: AMI patients who were admitted to the first Hospital of Lanzhou University from 2015 to 2016 were divided into non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) group, inferior wall group and anterior wall group according to different sites. The data of ambulatory electrocardiogram (ECG) during hospitalization were analyzed and the incidence of arrhythmia and heart rate variability (HRV) were compared. Results: 239 AMI patients were included. There were 105 cases of anterior wall myocardial infarction (44%), 68 cases of inferior wall myocardial infarction (29%), 28 cases of NSTEMI (11%), 5 cases of inferior right ventricular infarction (2%), 16 cases of extensive anterior wall myocardial infarction (7%), 5 cases of inferior posterior wall myocardial infarction (2 cases), 2 cases of high lateral wall myocardial infarction (1%), 8 cases of anterior lateral wall myocardial infarction (3%) and 2 cases of anterior wall myocardial infarction (1%). In NSTEMI group, inferior wall group, anterior wall group, There was no significant difference in the incidence of arrhythmias [6 (21%) vs.14 (18%) vs.29 (22%)] and atrial arrhythmias [26 (93%) vs.73 (94%) vs.117 (88%)] in the lower wall group (7 (25%), but the incidence of bradyarrhythmia in the lower wall group [16 (21%)] was higher than that in the anterior wall group [9 (7%)] (P0.05). Univariate analysis of variance suggested that The standard deviation (SDNN) of RR interval of all sinus beats (SDNN) and the standard deviation (SDANN) of RR interval (ASDNN) were significantly different among the three groups (P0.05). Further comparison of LSD method showed that SDNN [(78.77 鹵23.49) Ms] SDANN [(65.83 鹵20.52) Ms] was higher than ASDNN [(40.83 鹵14.00) Ms] in anterior wall group. In NSTEMI group [(95.89 鹵29.98) ms, () 78.64 鹵26.62) ms, (50.82 鹵17.64 Ms], the lower wall group [(89.45 鹵29.24) ms, (74.14 鹵26.37) ms, (45.32 鹵15.92) Ms] decreased. Conclusion the incidence of bradyarrhythmia in patients with inferior myocardial infarction is higher than that in patients with lower myocardial infarction. The degree of heart rate variability damage in patients with anterior myocardial infarction was more serious than that in inferior wall myocardial infarction (NSTEMI).
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R542.22;R541.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 程如林,江智文,劉嵋;非胰島素依賴型糖尿病合并急性心肌梗死[J];臨床薈萃;2000年23期

2 李貴才,潘景會(huì),孟憲剛,楊金旗;原發(fā)性血小板增多癥并急性心肌梗死1例報(bào)告[J];新醫(yī)學(xué);2000年02期

3 ;全國(guó)急性心肌梗死學(xué)術(shù)研討會(huì)征文通知[J];中華心血管病雜志;2000年06期

4 李柏英,胡亞軒,馬淑娟;應(yīng)警惕特殊表現(xiàn)的急性心肌梗死[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2000年04期

5 許文成;以腹脹為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死1例[J];邯鄲醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校學(xué)報(bào);2000年04期

6 蔡昕,牛淑華,郭玉花,唐宏梅;急性心肌梗死的護(hù)理體會(huì)[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年05期

7 孫雪蓮,劉鳳奎;急性一氧化碳中毒合并急性心肌梗死3例分析[J];急診醫(yī)學(xué);2000年03期

8 ;急性心肌梗死經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)治療的遠(yuǎn)近期療效[J];嶺南心血管病雜志;2000年04期

9 ;直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)治療青年人急性心肌梗死療效分析[J];嶺南心血管病雜志;2000年04期

10 洪紹彩,趙麗霞,吳旭輝;急性心肌梗死并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征尸檢1例[J];內(nèi)科急危重癥雜志;2000年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 顧彬;朱莉;;經(jīng)綠色通道 搶救45例急性心肌梗死分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

2 龍曉鳳;張維疆;呂振芳;;梗死部位、治療方法對(duì)急性心肌梗死成本-效果的影響[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

3 張梅;;發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性心肌梗死三種治療的療效分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

4 扎西多杰;王翔飛;王齊兵;樊冰;葛雷;周京敏;錢菊英;葛均波;;急性心肌梗死患者新發(fā)房顫預(yù)測(cè)因素的前瞻性臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

5 孫海濤;閆志暉;趙子彥;;急性心肌梗死發(fā)病時(shí)間生物學(xué)研究[A];2009全國(guó)時(shí)間生物醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

6 張抒揚(yáng);;急性心肌梗死的治療原則[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

7 池菊芳;郭航遠(yuǎn);彭放;楊彪;周妍;徐超;;非ST段抬高急性心肌梗死患者的臨床特點(diǎn)及住院事件發(fā)生率[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

8 張抒揚(yáng);;急性心肌梗死的治療原則[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第7屆糖尿病護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 張抒揚(yáng);;急性心肌梗死的治療原則[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)第7屆血液凈化護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 張抒揚(yáng);;急性心肌梗死的治療原則[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 周虹;急性心肌梗死后該怎樣鍛煉？[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

2 楊步月;防急性心肌梗死,專家提醒警惕“魔鬼時(shí)間”[N];新華每日電訊;2007年

3 本報(bào)記者 曹玉祥;炎夏尤須防急性心肌梗死[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2008年

4 關(guān)愛;防急性心肌梗死注意魔鬼時(shí)間[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2009年

5 本報(bào)記者 王霞;急性心肌梗死治療須“救急”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

6 周穎;北京5所中醫(yī)院聯(lián)合攻研急性心肌梗死[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

7 程守勤　蔣廷玉;“晨練不當(dāng)”頻頻引發(fā)急性心肌梗死[N];新華日?qǐng)?bào);2006年

8 記者 張淑會(huì);石市成立急性心肌梗死救治中心[N];河北日?qǐng)?bào);2009年

9 記者 田雁;我市急性心肌梗死患者呈低齡化趨勢(shì)[N];大同日?qǐng)?bào);2011年

10 記者王淑軍;中醫(yī)藥治療急性心肌梗死作用顯著[N];人民日?qǐng)?bào);2003年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 李廷武;慢病毒介導(dǎo)的miR-210對(duì)豬急性心肌梗死血管新生影響及機(jī)制的研究[D];鄭州大學(xué);2014年

2 廉慧;極端溫度對(duì)北京地區(qū)居民心血管病發(fā)生的時(shí)間序列分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

3 孫麗敏;丁酰膽堿酯酶對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后作用及其機(jī)制的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

4 張瑞;血液循環(huán)中與急性心肌梗死相關(guān)聯(lián)miRNA的探索[D];鄭州大學(xué);2016年

5 王威;單核苷酸多態(tài)性與急性心肌梗死的易感性和臨床特征的相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

6 Osor Oyunbileg;循環(huán)microRNAs 208a,208b在急性ST段抬高心肌梗死診斷中的價(jià)值[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

7 楊艷;急性心肌梗死后Exosomes/miR-30a細(xì)胞間傳遞調(diào)節(jié)心肌自噬的機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2016年

8 陳佳琦;基于生物信息學(xué)篩選急性心肌梗死潛在生物標(biāo)志物及調(diào)控靶點(diǎn)[D];吉林大學(xué);2017年

9 關(guān)文池;2001-2011年中國(guó)急性心肌梗死住院患者腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)抑制劑應(yīng)用的質(zhì)量評(píng)價(jià)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

10 姚懿;中國(guó)冠心病患者介入術(shù)后血小板高反應(yīng)性的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王靜;不同部位急性心肌梗死患者的心律失常及心率變異性分析[D];蘭州大學(xué);2017年

2 賴衛(wèi)強(qiáng);表面增強(qiáng)拉曼光譜技術(shù)診斷急性心肌梗死的實(shí)驗(yàn)研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王新潔;急性心肌梗死患者氯吡格雷代謝基因多態(tài)性及其與院內(nèi)不良事件的關(guān)系[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

4 孔雪;經(jīng)橈動(dòng)脈行急診PCI的急性心�；颊叩脑缙诳祻�(fù)[D];石河子大學(xué);2015年

5 王園園;院前急救中應(yīng)用抗血小板治療對(duì)ST段抬高急性心肌梗死患者近期心血管事件的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 程龍;不同年齡急性心肌梗死發(fā)病及冠脈病變特點(diǎn)分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 羅東雷;生長(zhǎng)分化因子-15血清水平及基因多態(tài)位點(diǎn)+2438C/G:rs1058587與急性心肌梗死的相關(guān)性[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 梁樹霞;血清YKL-40水平與急性心肌梗死患者心室重構(gòu)的相關(guān)性研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

9 王剛;碎裂QRS波對(duì)急性心肌梗死長(zhǎng)期預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 宋歌;三維與二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)評(píng)價(jià)急性心肌梗死犬左心室局部收縮功能的實(shí)驗(yàn)研究[D];鄭州大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2112917