本文選題：重型顱腦損傷 + 去大骨瓣減壓�。� 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討重型顱腦損傷去大骨瓣減壓術(shù)(Large Decompressive Craniectomy,LDC)術(shù)后并發(fā)腦膨出的危險因素及其對患者預(yù)后的影響,提高對重型顱腦損傷(sTBI)患者去骨瓣減壓術(shù)后并發(fā)腦膨出的認(rèn)識,為預(yù)防和減少術(shù)后腦膨出的發(fā)生提供依據(jù),從而提高重型顱腦損傷患者預(yù)后。方法回顧性分析我院神經(jīng)外科收治的265例行去大骨瓣減壓術(shù)患者的臨床資料,181例發(fā)生術(shù)后腦膨出,對其相關(guān)臨床因素:術(shù)前GCS、基底池消失、中線移位1cm、術(shù)中人工硬膜減張縫合、術(shù)后遲發(fā)型腦出血、術(shù)后顱內(nèi)感染、術(shù)后腦積水對比分析,術(shù)后腦膨出對半年患者預(yù)后GOS評分的影響。結(jié)果1、265例患者術(shù)后發(fā)生腦膨出者181例,發(fā)生率約為68.30%(181/265)。年齡膨出組(42.90±16.22)、未膨出組(43.73±16.68),P=0.706,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。性別膨出組男140(77.35%)、未膨出組63(75.00%),P=0.674差異無統(tǒng)計學(xué)意義。單因素分組卡方檢驗患者術(shù)前GCS評分、中線移位1cm、基底池消失、遲發(fā)型顱內(nèi)出血、未行人工硬膜減張縫合缺損硬膜、遲發(fā)性創(chuàng)傷性顱內(nèi)血腫(DTICH)、術(shù)后感染為術(shù)后腦膨出的危險因素(P0.05)。2、兩組患者的6個月后GOS評分對比顯示:膨出組患者預(yù)后差于非膨出組(P0.05)。3、將有意義的單因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析顯示:GCS評分(OR=1.837,95%CI為1.021-3.304,P=0.042)、未行人工硬膜減張縫合(OR=1.892%,95%CI為1.072-3.340,P=0.028)、遲發(fā)型出血(OR=2.147%CI為1.130-4.079,P=0.020)是術(shù)后腦膨出發(fā)生的獨立危險因素。結(jié)論1、重型顱腦損傷患者術(shù)前GCS評分低、術(shù)中未行人工硬膜減張縫合、術(shù)后遲發(fā)型出血增加術(shù)后腦膨出的發(fā)生。2、重型顱腦損傷患者術(shù)后出現(xiàn)腦膨出半年預(yù)后較未出現(xiàn)腦膨出者差。
[Abstract]:Objective to investigate the risk factors of severe craniocerebral injury complicated with encephalocele after large Decomponsive decompression of craniectomy and its influence on the prognosis of patients with severe craniocerebral injury (sTBI), and to improve the understanding of patients with severe craniocerebral injury (sTBI) after decompression of craniectomy. To prevent and reduce the occurrence of postoperative encephalocele, so as to improve the prognosis of patients with severe craniocerebral injury. Methods the clinical data of 265 cases of decompression of large bone flap in our hospital were retrospectively analyzed. The clinical factors related to the occurrence of postoperative encephalocele were as follows: preoperative GCSs, disappearance of basal cistern, midline displacement of 1 cm, artificial epidural tension-reduction suture during operation. Postoperative delayed intracerebral hemorrhage, postoperative intracranial infection, postoperative hydrocephalus, postoperative encephalocele on the prognosis of patients with GOS score. Results there were 181 cases of encephalocele after operation in 1265 cases, the incidence was about 68.30% (181 / 265). The age group (42.90 鹵16.22) was not significantly different from the control group (43.73 鹵16.68). There was no significant difference between male (77.35%) and uninflated group (63 (75.00%). Patients with univariate chi-square test had preoperative GCS score, midline shift of 1 cm, disappearance of basal cistern, delayed intracranial hemorrhage, and no artificial dural detension-suture. Delayed traumatic intracranial hematoma (DTICH) and postoperative infection were the risk factors of postoperative encephalocele (P0.05). The GOS scores of the two groups after 6 months showed that the prognosis of the patients with delayed traumatic intracranial hematoma (DTICH) was worse than that of the non-exudation group (P0.05). The results of logistic regression analysis showed that 1. 837% GCS score (OR 1.837 CI = 1.021-3.304 P0.042), no artificial epidural desorption suture (OR 1.892), and delayed hemorrhage (OR2.147CI = 1.130-4.079P0.020) were the independent risk factors for postoperative encephalocele. Conclusion 1. The preoperative GCS score of patients with severe craniocerebral injury was low and no artificial epidural tension reduction suture was performed during the operation. Delayed haemorrhage increased the incidence of postoperative encephalocele. The half year prognosis of severe craniocerebral injury patients was worse than that of patients without encephalocele.
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R651.15

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本文編號：2111238