本文選題：原位肝移植 + 耐激素性急性排斥反應(yīng)��； 參考：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年12期

【摘要】：目的探討原位肝移植術(shù)后耐激素性急性排斥反應(yīng)(SRAR)的臨床診治方法與預(yù)后,分析SRAR發(fā)生的危險(xiǎn)因素。方法采用回顧性研究方法,選擇成人原位肝移植98例患者作為研究對(duì)象,記錄與調(diào)查患者的一般資料、肝功能、臨床診治情況與預(yù)后情況。結(jié)果在98例患者中,術(shù)后SRAR發(fā)生18例,發(fā)生率為18.4%;16例SRAR發(fā)生在術(shù)后第1天,2例發(fā)生在術(shù)后第2~6天。排斥組與對(duì)照組患者在年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、病因等方面沒有明顯差異(P0.05),術(shù)前氣管插管、使用升壓藥、血液透析在排斥組與對(duì)照組之間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。排斥組術(shù)前ALT、AST、TBIL與ALP濃度都明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素logistic分析結(jié)果表明,影響肝移植術(shù)后SRAR發(fā)生的因素主要為術(shù)前氣管插管、使用升壓藥與TBIL濃度(OR=2.216、2.062和1.022,P0.05)。相對(duì)于對(duì)照組,排斥組的6個(gè)月與1年死亡率明顯增加,術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯延長(zhǎng),再移植率、感染率明顯升高,對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論原位肝移植術(shù)后SRAR比較常見,多發(fā)生于術(shù)后第1天,患者術(shù)前氣管插管、使用升壓藥與TBIL濃度為主要的發(fā)病因素,可增加患者的死亡率、再移植率和感染率,延長(zhǎng)術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical diagnosis, treatment and prognosis of steroid-resistant acute rejection (SRAR) after orthotopic liver transplantation (OLT), and to analyze the risk factors of SRAR. Methods 98 adult orthotopic liver transplantation (OLT) patients were studied retrospectively. The general data, liver function, clinical diagnosis and treatment and prognosis of the patients were recorded and investigated. Results among 98 patients, 18 cases had SRAR, 16 cases had SRAR on the first day after operation and 2 cases occurred on the second day after operation. There was no significant difference in age sex body mass index and etiology between the rejection group and the control group (P0.05). There was significant difference between the rejection group and the control group in preoperative tracheal intubation the use of blood pressure booster and hemodialysis (P0.05). The concentrations of TBIL and ALP in the rejection group were significantly higher than those in the control group before operation (P0.05). Multivariate logistic analysis showed that the main factors affecting the occurrence of SRAR after liver transplantation were tracheal intubation before operation and the concentration of BP and TBIL (OR2. 2162.062 and 1.022? P 0.05). Compared with the control group, the mortality of 6 months and 1 year in the rejection group was significantly increased, the time of postoperative mechanical ventilation and hospital stay was significantly prolonged, the rate of retransplantation and the infection rate were significantly increased, and the difference was statistically significant (P0.05). Conclusion SRAR is more common after orthotopic liver transplantation (OLT), most of which occur on the first day after operation. Preoperative tracheal intubation, blood pressure booster and TBIL concentration are the main risk factors, which can increase the mortality, retransplantation rate and infection rate of the patients. The duration of mechanical ventilation and hospital stay were prolonged.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院肝膽胰脾外科;空軍總醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：北京市科技計(jì)劃課題項(xiàng)目(編號(hào):Z131100006813010)
【分類號(hào)】：R657.3

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本文編號(hào)：2073882