本文選題：ECMO + IABP　； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2017年碩士論文

【摘要】：研究目的回顧性分析阜外醫(yī)院67例接受ECMO治療的成人患者。探討體外膜肺氧合(ECMO)聯(lián)合主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)治療對危重患者預后的影響。研究方法回顧分析2010年1月至2014年12月期間67例接受ECMO治療的成人患者,根據(jù)患者是否接受IABP治療分為單純ECMO組與ECMO聯(lián)合IABP組,比較兩組在接受機械輔助循環(huán)后血流動力學、生化指標的變化及臨床預后情況。同時比較接受ECMO聯(lián)合IABP治療的患者存活組及死亡組的輔助時間、呼吸機時間、ICU時間、并發(fā)癥情況、及血制品使用。研究結(jié)果單純接受ECMO治療的患者42人,平均年齡45.69± 16.96歲;接受ECMO合并IABP治療的患者25人,平均年齡51.44±10.67歲。單純ECMO組ECMO持續(xù)時間為110.43±61.04 小時,ICU 時間 326(193-714)小時,呼吸機時間 252(125-445)小時,死亡16人,死亡率38.1%;ECMO聯(lián)合IABP組ECMO時間126.02±57.04小時,ICU時間253(140-486)小時,呼吸機時間202(104-282)小時,死亡12人,死亡率48%。兩組間不具有統(tǒng)計學差異。在并發(fā)癥方面,單純ECMO組2人發(fā)生溶血,ECMO聯(lián)合IABP組7人發(fā)生溶血,兩組具有統(tǒng)計學差異(P=0.011)。其他并發(fā)癥如出血、感染、血栓、下肢并發(fā)癥、DIC等兩組均無統(tǒng)計學差異。在輸入血制品方面,單純ECMO組輸入紅細胞27.43±22.26單位、血漿3380.48±2934.77毫升,血小板6(2-8)單位;ECMO聯(lián)合IABP組輸入紅細胞29.36±31.52單位、血漿3443.60±3428.39毫升、血小板5(3-10)單位,兩組不具有統(tǒng)計學差異。聯(lián)合治療組在輔助循環(huán)12小時后血肌酐、尿素氮水平較單純ECMO組低(137.29±34.78 VS 170.97±67.78;8.31 ±3.32 VS 12.15±5.52),兩組具有統(tǒng)計學差異(P=0.031;P=0.004)。聯(lián)合治療組組內(nèi)院內(nèi)死亡12人。死亡組IABP輔助時間較存活組短(120.08±63.96 VS 196.54±61.62),兩者具有統(tǒng)計學差異(P=0.006);ICU 停留時間較存活組短(226(114-286)VS 440(253-911)),兩者具有統(tǒng)計學差異(P0.001);死亡組下肢并發(fā)癥發(fā)生率高于存活組,兩者具有統(tǒng)計學差異(P=0.015)。結(jié)論ECMO聯(lián)合IABP治療不增加患者的死亡率。聯(lián)合治療可能會增加溶血的發(fā)生率,但不增加血制品輸入。研究目的回顧性總結(jié)阜外醫(yī)院67例接受ECMO治療的成人患者。探討體外膜肺氧合(ECMO)聯(lián)合連續(xù)腎替代治療(CRRT)治療對危重患者預后的影響。研究方法回顧分析2010年1月至2014年12月期間67例接受ECMO治療的成人患者,根據(jù)患者是否接受CRRT治療分為單純ECMO組與ECMO聯(lián)合CRRT組,比較兩組ECMO時間、ICU時間、呼吸機時間、院內(nèi)死亡率情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況,比較兩組機械輔助循環(huán)結(jié)束后血電解質(zhì)、腎功能。同時比較接受聯(lián)合治療的患者存活組及死亡組的輔助時間、呼吸機時間、ICU時間、并發(fā)癥情況、及血制品使用,以及聯(lián)合治療組在接受CRRT治療前后的血電解質(zhì)、腎功能情況。研究結(jié)果單純接受ECMO治療的患者35人,平均年齡46.69± 14.30歲,ECMO持續(xù)時間為 109.44±60.63 小時,ICU 時間 288(198-474)小時,呼吸機時間 197(119-325)小時,死亡10人,死亡率28.6%;接受ECMO合并CRRT治療的患者32人,平均年齡 49.09±16.06 歲,ECM0 時間 123.69±58.55 小時,ICU 時間 282(158-668)小時,呼吸機時間241(141-529)小時,死亡18人,死亡率56.2%。兩組間死亡率具有統(tǒng)計學差異(P=0.022)。在并發(fā)癥方面,ECMO聯(lián)合CRRT組多器官功能衰竭(MODS)發(fā)生率高于單純ECMO組,兩者具有統(tǒng)計學差異(P=0.048)。在輸入血制品方面,單純ECMO組輸入紅細胞14(5-37)單位、ECMO聯(lián)合CRRT組輸入紅細胞29(18-37)單位,兩組具有統(tǒng)計學差異(P=0.025)。在結(jié)束ECMO后,ECMO聯(lián)合CRRT組血尿素氮水平較單純ECMO組降低,兩組具有統(tǒng)計學差異(P=0.014)。在ECMO聯(lián)合CRRT組內(nèi),死亡18人,存活14人;存活組ICU時間、呼吸機時間較死亡組長,兩者具有統(tǒng)計學差異(P0.001,P=0.047),死亡組MODS發(fā)生率較存活組增高,兩者具有統(tǒng)計學差異(P=0.024)。在ECMO聯(lián)合CRRT組內(nèi)患者接受CRRT治療后血鈉水平較CRRT治療前降低,兩組具有統(tǒng)計學差異(P0.001)。結(jié)論ECMO聯(lián)合CRRT治療組患者院內(nèi)死亡率高,并發(fā)癥多,紅細胞輸入量增多。
[Abstract]:The effects of ECMO combined with IABP on prognosis of critically ill patients were analyzed retrospectively . The results showed that only 42 patients were treated with ECMO . The mean age was 45.69 鹵 16.96 years . The average age of ECMO combined with IABP was 26.02 鹵 57.04 hours , plasma was 3443.60 鹵 3428.39 ml , and platelet 5 ( 3 - 10 ) units were not statistically significant . The results showed that ECMO combined with IABP treatment did not increase the mortality of patients . The mean age was 46.69 鹵 14.30 years , the duration of ECMO was 109.44 鹵 60.63 hours , the duration of ICU was 286.69 鹵 14.30 years , the duration of ventilator was 109.44 鹵 58.55 hours , the mortality rate was 56.2 % . The incidence of complications was higher than that in the simple ECMO group ( P = 0.048 ) . There was significant difference between the two groups ( P = 0 . 025 ) . In ECMO combined with CRRT group , there was statistical difference between the two groups ( P = 0 . 024 ) .
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

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本文編號：2059022