本文選題：卒中后抑郁 + 超敏C反應蛋白��； 參考：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:觀察急性腦梗死患者早期血清中超敏C反應蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平與卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)的關(guān)系,結(jié)合神經(jīng)功能缺損程度、認知功能障礙及日常生活能力等危險因素進行分析,探討卒中后抑郁的炎癥機制及相關(guān)危險因素,為盡早預測、識別卒中后抑郁提供臨床依據(jù)。方法:病例組為連續(xù)收集的符合2014年我國急性缺血性腦卒中診治指南中的診斷標準,且均經(jīng)頭顱核磁共振彌散加權(quán)成像證實的急性腦梗死患者72例,并隨訪至卒中后3個月。所有入組者根據(jù)卒中后抑郁的診斷標準及漢密爾頓抑郁量表24項版本(Hamilton Depression Scale,HAMD-24)分別于發(fā)病2周內(nèi)進行初次評定及3個月時再次評定,據(jù)評定結(jié)果分為卒中后抑郁組(PSD組)和無卒中后抑郁組(non-PSD組),PSD組再依照HAMD得分分為輕度PSD組和中重度PSD組。另外選取同期我院30例健康體檢者作為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中IL-6水平,通過免疫比濁法測定血清Hs-CRP水平,比較不同組間各指標的差異。所有患者均于入組時行美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、簡易智能狀態(tài)檢查表(Mini mental state examination,MMSE)及日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)評分,分析神經(jīng)功能缺損程度、認知功能障礙及日常生活能力損害與PSD的關(guān)系。結(jié)果:1.卒中后2周內(nèi)PSD的發(fā)病率為37.5%,3個月時PSD的發(fā)病率為32.6%,3個月內(nèi)的累積發(fā)病率達58.6%,其中主要為輕度抑郁(42.9%)。2.PSD組、non-PSD組及對照組血清IL-6水平分別為(3.69±2.24)pg/ml、(0.98±0.54)pg/ml、(0.91±0.44)pg/ml,Hs-CRP水平分別為(4.49±4.56)mg/L、(1.29±1.16)mg/L、(1.16±0.79)mg/L,PSD組顯著高于另外兩組,差異有顯著性(P0.01),non-PSD組IL-6及Hs-CRP水平略高于對照組,但差異無顯著性(P0.05);中重度PSD組及輕度PSD組血清IL-6水平分別為(6.79±1.79)pg/ml、(2.55±0.91)pg/ml,Hs-CRP水平分別為(7.14±6.02)mg/L、(3.52±3.55)mg/L,兩組間比較差異有顯著性(P0.01,P0.05)。3.中重度PSD組、輕度PSD組及non-PSD組NIHSS評分分別為8.82±3.49、4.27±2.61、2.34±1.26,ADL評分分別為43.00±8.64、28.43±9.38、18.41±5.51,各組間比較差異均有顯著性(P0.01),中重度PSD組、輕度PSD組及non-PSD組MMSE評分分別為23.00±4.94、26.20±3.96、27.24±2.63,中重度PSD組MMSE評分顯著低于輕度PSD組及non-PSD組,差異有顯著性(P0.01),輕度PSD組MMSE評分略低于non-PSD組,但差異無顯著性(P0.05)。4.急性腦梗死患者血清Hs-CRP水平、IL-6水平、NIHSS評分、ADL評分與HAMD評分呈正相關(guān)(r=0.518,r=0.785,r=0.639,r=0.702,P0.01),而MMSE評分與HAMD評分呈負相關(guān)(r=㧟0.322,P0.01)。結(jié)論:1.腦梗死后3個月內(nèi)PSD累積發(fā)病率較高,達58.6%,其中以輕度抑郁為主。2.急性腦梗死后伴發(fā)PSD的患者炎性細胞因子IL-6、Hs-CRP表達顯著增高,且與抑郁程度相關(guān),提示炎性細胞因子可能參與了PSD的發(fā)生。3.嚴重的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力減退及認知功能明顯障礙均與PSD的發(fā)生有關(guān)。
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本文編號：2055783