本文選題：急性腦梗死 + 中性粒細胞-淋巴細胞比值��； 參考：《蘭州大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討外周血早期白細胞總數、中性粒細胞計數、淋巴細胞計數、中性粒細胞-淋巴細胞比值與急性腦梗死嚴重程度及不良預后的相關性。方法:選取2016年01月至2016年10月就診于蘭大二院神經內科且發(fā)病72h內的急性腦梗死患者235例,以及同期性別、年齡相匹配的健康體檢人群30例作為對照組。(1)依據入院患者的NIHSS評分,將研究人群分為輕度、中度和重度3組,比較各組間白細胞分類計數和NLR水平,分析白細胞分類計數和NLR與急性腦梗死患者神經功能損傷程度的相關性。(2)依據患者DWI圖像上顯示的梗死面積大小,將研究人群分為腔隙性梗死組、中等面積梗死組、大面積梗死組,比較3組間白細胞分類計數和NLR水平,使用ROC曲線計算和比較白細胞分類計數和NLR對大面積腦梗死預測價值,計算其最佳分界值、敏感性、特異性。(3)依據患者發(fā)病90d的mRS評分,進一步將研究人群分為預后良好組與預后不良組,比較2組間白細胞分類計數和NLR水平,分析白細胞分類計數和NLR與急性腦梗死患者發(fā)病90d不良預后的相關性,使用ROC曲線計算和比較白細胞分類計數和NLR對發(fā)病90d不良預后的預測價值,計算其最佳分界值、敏感性、特異性。結果:(1)急性腦梗死組白細胞總數、中性粒細胞計數及NLR水平均顯著高于對照組(P0.001),而淋巴細胞計數低于對照組(P0.05);輕、中、重度腦梗死患者白細胞總數、中性粒細胞計數和NLR水平依次升高,淋巴細胞計數依次降低,組間比較差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05);白細胞總數、中性粒細胞計數、NLR與神經功能缺損程度呈正相關(r=0.413,P=0.000;r=0.508,P=0.000;r=0.519,P=0.000);淋巴細胞計數與神經功能缺損程度呈負相關(r=-0.201,P=0.012)。(2)腔隙性、中等面積、大面積腦梗死患者白細胞總數、中性粒細胞計數和NLR水平水平依次升高,淋巴細胞計數依次降低,組間比較差異存在統(tǒng)計學意義(P0.001);NLR預測大面積腦梗死的最佳界值為3.49(曲線下面積0.801,敏感性85.23%,特異性71.54%)。(3)預后不良組白細胞總數、中性粒細胞計數和NLR水平水平均顯著高于預后良好組(P0.001),淋巴細胞計數低于預后良好組(P=0.099);白細胞總數、中性粒細胞計數和NLR水平與發(fā)病90d的mRS評分呈正相關(r=0.222,P=0.012;r=0.325,P0.001;r=0.399,P0.001);NLR預測發(fā)病90d不良預后的最佳界值為4.16(曲線下面積0.708,敏感性71.01%,特異性70.18%)。結論:(1)外周血早期白細胞分類計數和NLR水平可反映急性腦梗死患者神經功能損傷程度,且NLR相關性更好,監(jiān)測其水平變化有助于對患者病情進行早期評估;(2)外周血早期白細胞分類計數和NLR水平對大面積腦梗死有一定預測價值,NLR的預測價值更大。(3)外周血早期白細胞分類計數和NLR水平對發(fā)病90d不良預后有一定的預測價值,NLR的預測價值更大。
[Abstract]:Objective: To investigate the correlation between the total number of white blood cells in early peripheral blood, neutrophils count, lymphocyte count, neutrophils - lymphocyte ratio and the severity of acute cerebral infarction and the adverse prognosis. Methods: 235 cases of acute cerebral infarction in the second hospital of Landa Department of Neurology and 72h in 72h were selected from 2016 to October 2016. 30 cases of healthy people with matched age and sex were used as control group. (1) according to the NIHSS score of hospitalized patients, the study group was divided into mild, moderate and severe group, and the leucocyte count and NLR level were compared between each group, and the correlation between the white blood cell count and the correlation between NLR and the degree of nerve function injury in patients with acute cerebral infarction was analyzed. (2) according to the size of infarct area displayed on the patient's DWI image, the study group was divided into lacunar infarction group, medium area infarction group and large area infarction group, compared the white blood cell classification count and NLR level among the 3 groups. The ROC curve was used to calculate and compare the value of white blood cell count and NLR to the large area cerebral infarction, and the best boundary value was calculated. (3) according to the mRS score of patients with 90d, the study group was further divided into good prognosis group and poor prognosis group, and compared the white blood cell count and NLR level among the 2 groups, the correlation between white blood cell count and NLR and the adverse prognosis of 90d in patients with acute cerebral infarction was analyzed, and the ROC curve was used to calculate and compare white blood cells. The results were as follows: (1) the total number of leukocytes, the count of neutrophils and the level of NLR were significantly higher than that of the control group (P0.001), but the count of lymphocyte was lower than that of the control group (P0.05), and the total white blood cell of the patients with mild, moderate and severe cerebral infarction was total (1). The count of neutrophils and NLR increased in turn, the lymphocyte count decreased in turn, and there was a significant difference between the groups (P0.05); the total number of white blood cells, neutrophils count, and NLR were positively correlated with the degree of nerve function defect (r=0.413, P=0.000; r=0.508, P=0.000; r=0.519, P=0.000); lymphocyte count and nerve function defect The degree was negative correlation (r=-0.201, P=0.012). (2) lacunar, medium area, large area cerebral infarction patients, the total number of leukocytes, neutrophils count and NLR level in turn, the lymphocyte count decreased in turn, the difference between the groups was statistically significant (P0.001); the best boundary value of NLR for predicting large area cerebral infarction was the area under the curve. 0.801, sensitivity 85.23%, specificity 71.54%). (3) the total number of leukocytes in poor prognosis group, neutrophils count and NLR level were significantly higher than that of good prognosis group (P0.001), lymphocyte count was lower than good prognosis group (P=0.099), leukocyte count, neutrophils count and NLR level were positively correlated with mRS score of 90d (r=0.222, P=0.0) 12; r=0.325, P0.001; r=0.399, P0.001); the best boundary value of NLR to predict bad prognosis of 90d was 4.16 (under curve area 0.708, sensitivity 71.01%, specificity 70.18%). Conclusion: (1) the classification and NLR level of white blood cells in peripheral blood can reflect the degree of neurological impairment in patients with acute cerebral infarction, and the correlation of NLR is better and the level changes are monitored. It is helpful to the early assessment of the patient's condition; (2) the white blood cell count and NLR level in the early peripheral blood have certain predictive value for the large area cerebral infarction, and the predictive value of NLR is greater. (3) the early peripheral blood leukocyte count and the NLR level have a definite predictive value for the bad prognosis of the onset of 90d, and the predictive value of NLR is greater.
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743.3

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本文編號：1965468