本文選題：急性ST段抬高心型肌梗死 + 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)　； 參考：《重慶醫(yī)學(xué)》2016年21期

【摘要】：目的探討急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(PCI)時(shí)再灌注心律失常(RA)的臨床特征。方法選取2010年1月至2014年12月于該院行急診PCI的STEMI患者148例,根據(jù)PCI中是否發(fā)生RA分為RA組(71例)與NRA組(77例)。觀察患者RA情況,分析梗死相關(guān)動(dòng)脈與RA的關(guān)系,觀察抬高的ST段回落情況,對(duì)比兩組患者肌鈣蛋白I(TnI)與肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以及心臟彩超結(jié)果。結(jié)果左前降支緩慢型心律失常的發(fā)生率低于右冠狀動(dòng)脈與左回旋支,而左前降支快速型心律失常發(fā)生率高于右冠狀動(dòng)脈與左回旋支,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。RA組的開通時(shí)間窗及CK-MB達(dá)峰時(shí)間均早于NRA組,ST段回落幅度、最高TnI及最高CK-MB水平均高于NRA組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);48例快速型心律失�；颊咧�,17例經(jīng)卡多利因靜脈滴注或注射后消失,31例未處理心律失常自行消失;23例緩慢型心律失常患者中,16例經(jīng)靜脈注射阿托品后得以控制,3例經(jīng)安置臨時(shí)起搏器后1周內(nèi)得以控制,4例未處理自行消失。術(shù)后,RA組主要不良事件總發(fā)生率(2.8%)低于NRA組(11.7%),左室射血分?jǐn)?shù)高于NRA組,左室舒張末期內(nèi)徑與左室收縮末期內(nèi)徑低于NRA組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 STEMI患者行PCI時(shí)RA的發(fā)生率較高,需采取各種有效方法進(jìn)行積極處理。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical features of reperfusion arrhythmia during direct percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods 148 STEMI patients who underwent emergency PCI from January 2010 to December 2014 were divided into RA group (71 cases) and NRA group (77 cases) according to whether RA occurred in PCI. Patients with RA were observed, the relationship between infarction related artery and RA was analyzed, and the elevation of St segment was observed. The levels of troponin I TnI and creatine kinase isoenzyme CK-MBwere compared between the two groups, as well as the results of color Doppler echocardiography. Results the incidence of bradyarrhythmia in left anterior descending branch was lower than that in right coronary artery and left circumflex branch, while the incidence of tachycardia in left anterior descending branch was higher than that in right coronary artery and left circumflex branch. The opening time window and the peak time of CK-MB in group A were earlier than those in group NRA, and the highest TnI and CK-MB levels were higher than those in group NRA. The difference was statistically significant in 48 patients with tachyarrhythmia. Of the 48 patients with tachyarrhythmia, 17 patients disappeared after intravenous drip or injection of cardoin. 31 patients with untreated arrhythmias disappeared spontaneously. Of the 23 patients with bradyarrhythmia, 16 patients were injected intravenously After atropine, 3 cases were controlled by temporary pacemaker and 4 cases disappeared without treatment within 1 week. The total incidence of major adverse events in RA group was lower than that in NRA group (2.8%), left ventricular ejection fraction (LVEF) was higher than that in NRA group, left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular end-systolic diameter were lower than NRA group (P 0.05). Conclusion the incidence of RA in STEMI patients with PCI is high.
【作者單位】： 貴州省黔東南州人民醫(yī)院心內(nèi)科;
【分類號(hào)】：R542.22

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本文編號(hào)：1957284