本文選題：急性缺血性卒中 + 靜脈溶栓��； 參考：《華北理工大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的本文主要探討影響急性缺血性卒中rt-PA溶栓患者發(fā)生院內(nèi)延遲的相關(guān)因素。方法通過(guò)回顧性分析自2006年1月~2015年5月于唐山工人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的220例發(fā)病在4.5h內(nèi)給予重組組織型纖溶酶原激活劑(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)的急性缺血性卒中患者。根據(jù)患者到達(dá)醫(yī)院至靜脈溶栓的時(shí)間(door-to-needle time,DNT),分為延遲組(DNT1h,151例)和非延遲組(DNT≤1h,69例)。記錄兩組基線資料、實(shí)驗(yàn)室檢查、發(fā)病到入院時(shí)間、影像學(xué)檢查、急性卒中Org1072治療試驗(yàn)(TOAST)病因分型,對(duì)兩組進(jìn)行單因素分析,并進(jìn)一步對(duì)院內(nèi)延遲影響因素行多因素的Logistic分析。結(jié)果本研究共納入220例患者,其中延遲組有151例(68.6%),非延遲組有69例(31.4%)。非延遲組既往有短暫性腦缺血發(fā)作病史的比例、入院時(shí)血糖水平、發(fā)病到入院時(shí)間均高于延遲組,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[43.5%(30/69)比3.3%(5/151)、(7.9±3.0)mmol/L比(6.9±2.1)mmol/L、(95±53)min比(80±34)min,均P0.05];兩組TOAST分型構(gòu)成比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);余基線資料及臨床特征的組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。多因素Logisitc回歸分析顯示:既往有短暫性腦缺血發(fā)作病史(OR=0.330,95%CI=0.109~0.998,P=0.046)、入院時(shí)血糖(每增加1mmol/L:OR=0.775,95%CI=0.657~0.914,P=0.005)、發(fā)病到入院時(shí)間(每增加30min:OR=0.648,95%CI=0.504~0.831,P=0.013)、頸內(nèi)動(dòng)脈病變(OR=0.192,95%CI=0.038~0.960,P=0.044)患者發(fā)生院內(nèi)延遲的風(fēng)險(xiǎn)越低。入院時(shí)收縮壓(每增加10mm Hg:OR=1.275,95%CI=1.091~1.491,P=0.027)、心源性腦栓塞(OR=3.892,95%CI=1.661~9.112,P=0.006)、其他病因或病因不明的卒中(OR=3.114,95%CI=1.022~9.486,P=0.012)發(fā)生溶栓院內(nèi)延遲的風(fēng)險(xiǎn)越高。結(jié)論既往有短暫性腦缺血發(fā)作病史、入院時(shí)血糖較高、發(fā)病到入院時(shí)間較長(zhǎng)、頸內(nèi)動(dòng)脈病變的患者,可能引起家屬和診后醫(yī)師的重視,不易發(fā)生溶栓院內(nèi)延遲,而入院時(shí)收縮壓較高、心源性腦栓塞、其他病因或病因不明的卒中患者易發(fā)生溶栓院內(nèi)延遲。
[Abstract]:Objective to investigate the related factors of hospital delay in patients with acute ischemic stroke rt-PA thrombolysis. Methods from January 2006 to May 2015, 220 patients with acute ischemic stroke who received recombinant tissue plasminogen activator (tissue plasminogen activator rt-PA) in Department of Neurology, Tangshan Workers Hospital were retrospectively analyzed. According to the time from hospital to intravenous thrombolysis, the patients were divided into delayed group (151 cases) and non-delayed group (DNT 鈮，

本文編號(hào)：1955964