本文選題：顱腦創(chuàng)傷 + 氣管切開術�。� 參考：《中華醫(yī)院感染學雜志》2016年04期

【摘要】：目的監(jiān)測顱腦創(chuàng)傷患者氣管切開術后下呼吸道感染率,分析病原菌分布,為臨床治療提供參考依據。方法選取2013年12月-2015年3月醫(yī)院收治的顱腦創(chuàng)傷患者86例,所有患者行氣管切開術,術后取痰液標本進行病原菌培養(yǎng),監(jiān)測下呼吸道感染率,并分析病原菌分布及耐藥性。結果 86例顱腦創(chuàng)傷患者發(fā)生下呼吸道感染59例,感染率為68.6%;共檢出病原菌72株,其中革蘭陰性菌52株占73.2%,革蘭陽性菌13株占18.1%,真菌7株占9.7%;革蘭陰性菌中以銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌及鮑氏不動桿菌為主,分別16.7%、18.1%、23.6%,革蘭陽性菌以金黃色葡萄球菌為主,占6.9%,真菌以白色假絲酵母菌為主占6.9%;主要革蘭陰性菌對頭孢曲松、環(huán)丙沙星及美洛西林均表現(xiàn)出了較高的耐藥性,耐藥率50.0%,對亞胺培南的耐藥率較低15.0%,主要革蘭陽性菌對頭孢唑林、苯唑西林、青霉素、阿奇霉素的耐藥率均較高≥50.0%,對萬古霉素的耐藥率為0。結論顱腦創(chuàng)傷患者行氣管切開術后,發(fā)生下呼吸道感染的概率較高,病原菌主要以革蘭陰性菌為主,其次為革蘭陽性菌與真菌,為降低該疾病臨床感染的病死率,應及時采取有效的治療措施,合理應用抗菌藥物。
[Abstract]:Objective to monitor the infection rate of lower respiratory tract in patients with craniocerebral trauma after tracheotomy, and to analyze the distribution of pathogenic bacteria in order to provide reference for clinical treatment. Methods 86 patients with craniocerebral trauma admitted in our hospital from December 2013 to March 2015 were treated with tracheotomy. The sputum samples were collected after operation for pathogen culture. The infection rate of lower respiratory tract was monitored and the distribution of pathogens and drug resistance were analyzed. Results there were 59 cases of lower respiratory tract infection in 86 patients with craniocerebral trauma, the infection rate was 68.6%, 72 strains of pathogenic bacteria were detected, 52 strains of Gram-negative bacteria accounted for 73.2%, 13 strains of Gram-positive bacteria accounted for 18.1, 7 strains of fungi accounted for 9.7%, and the gram-negative bacteria were Pseudomonas aeruginosa. Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii were the main bacteria, with 16.718.1% and 23.6% respectively. Gram-positive bacteria were mainly Staphylococcus aureus (6.9%), fungi mainly were Candida albicans (6.9%), and the main gram-negative bacteria were ceftriaxone. Ciprofloxacin and meloxicillin showed high drug resistance, the resistance rate was 50.0 and the resistance rate to imipenem was 15.0. The main gram-positive bacteria were cefazolin, oxacillin and penicillin. The resistance rates of azithromycin to vancomycin and vancomycin were higher than or equal to 50.0, respectively. Conclusion the probability of lower respiratory tract infection is higher in patients with craniocerebral trauma after tracheotomy. The main pathogens are Gram-negative bacteria, followed by Gram-positive bacteria and fungi, in order to reduce the mortality of clinical infection. Effective treatment measures should be taken in time and rational use of antimicrobial agents should be made.
【作者單位】： 義烏市中心醫(yī)院神經外科;浙江大學附屬第一醫(yī)院呼吸科;
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生科技計劃基金資助項目(2012QDF238)
【分類號】：R651.15

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