本文選題：CO中毒 + 腦損傷��； 參考：《蘭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本文通過(guò)對(duì)CO中毒急性期患者腦部各區(qū)域彌散峰度成像參數(shù)值的測(cè)量及分析,以探討該技術(shù)對(duì)其腦組織損傷程度及微觀結(jié)構(gòu)變化的評(píng)估價(jià)值。方法:對(duì)26例CO中毒急性期患者及18名健康志愿者行磁共振常規(guī)軸位T1WI、T2WI、T2WI-tirm、DWI及DKI序列掃描。分別測(cè)量所有受試者6組15個(gè)感興趣區(qū)的平均擴(kuò)散系數(shù)值、平均峰度值及各向異性分?jǐn)?shù)值,同一部位同一層面用體素大小相同的ROI手動(dòng)測(cè)量3次,取平均值作為最終測(cè)量值。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 21.0版,分析彌散加權(quán)成像掃描結(jié)果相關(guān)的臨床影響因素;并將病例組依據(jù)DWI掃描圖像中有無(wú)病灶檢出分為陽(yáng)性組和陰性組,分別比較兩病例組與對(duì)照組各部位MK值、MD值及FA值的組間差異,同時(shí)將多參數(shù)均存在差異部位的MD值、MK值與DWI上的表觀擴(kuò)散系數(shù)值作相關(guān)性分析。并繪制上述差異部位MD值及MK值的受試者工作特征曲線,比較ROC曲線下面積;計(jì)算MD、MK定量評(píng)估的最佳診斷界值及其相應(yīng)的敏感度及特異度,以分析二者對(duì)CO中毒急性期腦損傷的診斷效能。所有統(tǒng)計(jì)數(shù)值均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、早期格拉斯哥昏迷量表得分減低是DWI掃描結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性的影響因素;2.與對(duì)照組相比,病例組各感興趣區(qū)MD值呈減低趨勢(shì),而MK值呈升高趨勢(shì);其中病例組MD值減低部位為:雙側(cè)蒼白球、半卵圓中心及側(cè)腦室旁白質(zhì)、胼胝體膝部;MK值升高部位為:雙側(cè)蒼白球、丘腦、半卵圓中心及側(cè)腦室旁白質(zhì);FA值減低部位為:雙側(cè)蒼白球;且陰、陽(yáng)兩組患者雙側(cè)蒼白球同時(shí)存在MD值減低、MK值升高,而其余部位值的改變均屬陽(yáng)性組;3.病例組MD值減低、MK值升高分別與DWI的ADC值減低相關(guān)性良好;4.蒼白球區(qū)MK值的AUC最大,為0.900,其余值ROC曲線下面積從大到小依次為蒼白球的MD值、半卵圓中心的MK值、半卵圓中心的MD值、側(cè)腦室旁白質(zhì)的MK值、側(cè)腦室旁白質(zhì)的MD值,它們的AUC分別為0.867、0.856、0.844、0.822、0.789。半卵圓中心、側(cè)腦室旁白質(zhì)、蒼白球區(qū)MK值及MD值的最佳診斷界值、敏感度、特異度依次為:(MK半=1.2304;87%、83%)、(MK側(cè)=1.2516;83%、77%)、(MK蒼=1.0633;91%、84%)、(MD半=0.8736;93%、70%)、(MD側(cè)=0.8522;90%、73%)、(MD蒼=0.9445;86%、81%)。上述差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.DKI技術(shù)可以對(duì)CO中毒患者的急性期腦損傷進(jìn)行定量評(píng)估與診斷。2.DKI參數(shù)MK、MD可以反映CO中毒患者腦組織的微觀結(jié)構(gòu)信息,特別是MK能夠反映灰質(zhì)的微結(jié)構(gòu)改變,可更敏感的發(fā)現(xiàn)急性期CO中毒患者腦部灰白質(zhì)異常,有利于臨床客觀評(píng)估患者病情,并及早干預(yù)和給予恰當(dāng)治療。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of diffusion kurtosis imaging parameters of brain in patients with acute CO poisoning by measuring and analyzing the diffusion kurtosis imaging parameters of the brain in order to evaluate the degree of brain injury and the changes of microstructures. Methods: a total of 26 patients with acute CO poisoning and 18 healthy volunteers were examined with conventional T1WII-T2WI-T2WI-T2WI-tirm MRI and DKI sequences. The average diffusion coefficient, average kurtosis and anisotropic fraction of 15 regions of interest were measured in all 6 groups of subjects. The ROI of the same area and the same dimension were manually measured three times, and the average value was taken as the final measurement value. The statistical software was used to analyze the clinical influencing factors related to the results of diffusion-weighted imaging in SPSS 21.0, and the patients were divided into positive group and negative group according to whether the lesions were detected in DWI scanning images. The differences of MK and FA between the two groups were compared, and the correlation between MK and the apparent diffusion coefficient on DWI was analyzed. The operating characteristic curves of MD and MK were drawn to compare the area under the ROC curve, and the optimal diagnostic threshold value, sensitivity and specificity of the quantitative evaluation of MDMK were calculated. To analyze the diagnostic efficacy of both for acute brain injury caused by CO poisoning. All the statistical values were expressed as mean 鹵standard deviation, with P0.05 as the difference was statistically significant. The result is 1: 1. The longer the duration of consciousness disorder and the lower score of Glasgow coma scale in early stage were the positive factors of DWI scan. Compared with the control group, the MD value of each region of interest in the case group showed a decreasing trend, while the MK value showed an increasing trend, in which the decreased MD value of the case group was bilateral globus pallidus, the central semiovale and the paraventricular white matter of the lateral ventricle. The increase of MK value in genu of corpus callosum was: bilateral globus pallidus, thalamus, center of semiovale and lateral ventricular paracentricular leukoplasm decreased FA value: bilateral globus pallidus, and both groups of Yin and Yang had decreased MK and increased MK in bilateral globus pallidus. The changes of the other sites were all positive. There was a good correlation between the increase of MK and the decrease of ADC in DWI. The AUC of MK in the globus pallidus was the highest (0.900). The area under the ROC curve was the MD value of the globus pallidus, the MK value of the center of the hemi-oval circle, the MK value of the white matter of the lateral ventricle and the MD value of the white substance of the lateral ventricle, respectively. Their AUC were 0.886 7 ~ 0.856 ~ 0. 844 ~ 0. 822 ~ 0. 789, respectively. The best diagnostic threshold, sensitivity and specificity of MK value and MD value in globus pallidus were 1.230487, 1.2516, 8377, 1.2516, 8377, and 1.2516, 837,7777, respectively, in the middle of MK: 1. 06 33 911 MK, 0. 8736 93Md, 0. 852290 Md, 0. 852290. All the above differences were statistically significant (P 0.05). Conclusion: 1. DKI technique can quantitatively evaluate and diagnose acute brain injury in patients with CO poisoning. 2. DKI parameter MKMd can reflect the microstructural information of brain tissue in patients with CO poisoning, especially MK can reflect the microstructural changes of gray matter. It is more sensitive to detect gray matter abnormalities in the brain of patients with acute CO poisoning, which is helpful to evaluate the patients' condition objectively, and to intervene and give appropriate treatment as soon as possible.
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.2;R595.1;R747.9

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本文編號(hào)：1913593