本文選題：急性心肌梗死 + 癥狀-入門(mén)時(shí)間　； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]通過(guò)分析昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病至行球囊擴(kuò)張時(shí)間的治療時(shí)間分布,探討引起延遲的相關(guān)影響因素及可能的改進(jìn)方法。[方法]通過(guò)回顧性分析2013年7月至2016年7月因急性ST段抬高型心肌梗死就診于昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的并行急診PCI治療的患者,選取資料記錄較為完整的327例,詳細(xì)記錄患者的一般資料、臨床資料,救治時(shí)間分布等。①院前時(shí)間以6h為界分組,其中≥6h定義為院前顯著延遲組,6h為院前未顯著延遲組。②院內(nèi)時(shí)間按照美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)指南標(biāo)準(zhǔn)以90min為界分組,其中≥90min定義為院內(nèi)顯著延遲組,90min為院內(nèi)未顯著延遲組。將人口學(xué)、臨床因素等信息納入logistic回歸分析及相關(guān)因素進(jìn)行處理,分析影響患者診療時(shí)間延遲的相關(guān)因素。[結(jié)果]1.共選入患者327例。院前未顯著延遲組152人,3h以?xún)?nèi)入院的患者有93例,占比為28.7%,平均占用時(shí)間為2.39±0.75h;3～6h以?xún)?nèi)入院的患者為59例,占比17.7%,平均占用時(shí)間為4.62±0.86h。院前顯著延遲組175人,延遲為6～9h的患者為161人,占比49.5%,平均延遲時(shí)間為7.93±0.74h;延遲超過(guò)9h的患者為14人,占比4.3%,平均延遲時(shí)間為10.14±0.36h。單因素Logistic回歸分析顯示,兩組人群在年齡、典型胸痛、使用EMS、焦慮狀態(tài)、是否轉(zhuǎn)運(yùn)、既往心絞痛病史、癥狀歸因于心臟病這些因素上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,院前延遲時(shí)間確定性因素有年齡、使用EMS、典型胸痛、是否由外院轉(zhuǎn)入、既往心絞痛病史(P0.05或P0.01)。使用EMS和典型胸痛院前延遲保護(hù)因素,年齡和是否轉(zhuǎn)運(yùn)和心絞痛病史是院前延遲獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2.院內(nèi)未顯著延遲組163人,其中30min以?xún)?nèi)開(kāi)通血管的4人,占比1.2%,平均占用時(shí)間為26.50±2.08min;30～60min開(kāi)通血管的患者94人,占比28.7%,平均占用時(shí)間為49.69±7.45min;60～90min開(kāi)通血管的患者為65人,占比19.9%,平均占用時(shí)間為71.14±7.29 min;院內(nèi)顯著延遲組164人,平均延遲時(shí)間為128.20±12.26min,單因素Logistic回歸分析顯示,兩組人群與自身糖尿病和疼痛持續(xù)不緩解具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),院內(nèi)延遲時(shí)間確定性因素只有疼痛持續(xù)不緩解(P=0.029)。[結(jié)論]昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院救治時(shí)間與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比存在差異,救治時(shí)間延遲率較發(fā)達(dá)國(guó)家、城市還有較大差距。1.高齡、轉(zhuǎn)院、心絞痛病史會(huì)使院前延遲時(shí)間增加,使EMS、典型胸痛可以減少院前延遲時(shí)間。2.入院后疼痛持續(xù)不緩解更容易引起臨床醫(yī)師的關(guān)注,因此可以減少院內(nèi)延遲時(shí)間。3.影響救治時(shí)間的因素非常多,需要根據(jù)每個(gè)地區(qū)、每所醫(yī)院、每個(gè)病患的具體情況具體分析。但隨著經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展、醫(yī)療健康知識(shí)的普及、我國(guó)醫(yī)療水平的提高,救治正逐漸走向規(guī)范化、高效化、成功化,大量病人得到及時(shí)救治。
[Abstract]:[objective] to analyze the time distribution of treatment in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction from onset to balloon dilation in the first affiliated Hospital of Kunming Medical University. [methods] from July 2013 to July 2016, 327 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction treated with emergency PCI in the first affiliated Hospital of Kunming Medical University were analyzed retrospectively. Detailed records of patients' general data, clinical data, distribution of treatment time, etc. 1. The pre-hospital time was divided into 6 hours. The group 鈮，

本文編號(hào)：1909991