本文選題：心房顫動(dòng) + 心臟射頻消融術(shù)��； 參考：《中國全科醫(yī)學(xué)》2016年20期

【摘要】：目的探討心房顫動(dòng)患者心臟導(dǎo)管射頻消融術(shù)(RFCA)后住院期間急性缺血性腦卒中的發(fā)病率及其影響因素。方法回顧性分析2012年1月—2015年12月北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科出院診斷中包括"陣發(fā)性或持續(xù)性心房顫動(dòng)"并實(shí)施RFCA的住院患者4 573例,根據(jù)RFCA后住院期間是否發(fā)生急性缺血性腦卒中分為卒中組及對照組,記錄患者的性別、年齡、既往史和合并癥、心房顫動(dòng)類型、手術(shù)次數(shù)、住院時(shí)間、院內(nèi)病死率、入院及出院時(shí)日常生活能力(ADL)評分。結(jié)果 4 573例發(fā)生急性缺血性腦卒中患者22例(卒中組),發(fā)病率為0.48%,其中腦梗死19例(0.41%),短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)3例(0.07%);其余4 551例未發(fā)生急性缺血性腦卒中患者為對照組。對照組與卒中組患者性別、年齡、既往高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、心臟瓣膜病發(fā)病率、手術(shù)次數(shù)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);對照組與卒中組患者既往缺血性腦卒中、心功能不全發(fā)病率、心房顫動(dòng)類型比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,既往缺血性腦卒中病史〔OR=21.342,95%CI(6.549,69.546)〕、心功能不全〔OR=8.782,95%CI(3.173,24.308)〕、持續(xù)性心房顫動(dòng)〔OR=2.990,95%CI(1.137,7.860)〕是心房顫動(dòng)患者RFCA后住院期間并發(fā)急性缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。卒中組患者住院時(shí)間長于對照組〔13(24)d與5(2)d〕,院內(nèi)病死率高于對照組〔9.09%(2/22)與0.13%(6/4 551)〕,出院時(shí)ADL評分低于對照組〔(89.8±14.6)分與(99.1±4.1)分〕(P0.05)。結(jié)論心房顫動(dòng)患者RFCA后住院期間急性缺血性腦卒中總體發(fā)病率較低,但并發(fā)急性缺血性腦卒中延長了住院時(shí)間,增加了院內(nèi)病死率,影響患者生活能力;既往缺血性腦卒中病史、心功能不全、持續(xù)性心房顫動(dòng)是RFCA后住院期間并發(fā)急性缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,術(shù)前篩選和嚴(yán)格掌握適應(yīng)證有助于減少RFCA后并發(fā)急性缺血性腦卒中。
[Abstract]:Objective to investigate the incidence and influencing factors of acute ischemic stroke after radiofrequency catheter ablation (RFCA) in patients with atrial fibrillation. Methods from January 2012 to December 2015, 4 573 patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation (PAF) and RFCA were analyzed retrospectively. According to whether acute ischemic stroke occurred during hospitalization after RFCA, patients were divided into two groups: stroke group and control group. Sex, age, past history and complications, type of atrial fibrillation, number of operations, length of hospitalization, mortality in hospital were recorded. ADL score on admission and discharge. Results the incidence of acute ischemic stroke was 0.48 in 4 573 patients (stroke group), 19 patients with cerebral infarction, 3 patients with transient ischemic attack, and 4 551 patients without acute ischemic stroke as control group. Sex, age, past hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, coronary heart disease, heart valve disease, operation times were compared between control group and stroke group. There was no significant difference between control group and stroke group in the incidence of cardiac insufficiency and the type of atrial fibrillation. There was significant difference between control group and stroke group in the incidence of cardiac insufficiency and the type of atrial fibrillation. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that the past history of ischemic stroke was 21.342CII 6.549 / 69.546C, the heart failure was 8.78295 / 95 CI 3.17324.308%, and the persistent atrial fibrillation was 2.9907.860% (CI 1.1377.860) was an independent risk factor of acute ischemic stroke after RFCA hospitalization in patients with atrial fibrillation (P0.05). The hospital stay in the stroke group was longer than that in the control group, and the hospital mortality was higher than that in the control group (9.09 / 22) and 0.1313 / 4 551 (P < 0.01). The ADL score at discharge was lower than that in the control group (89.8 鹵14.6) and 99.1 鹵4.1 (P < 0.01). Conclusion the overall incidence of acute ischemic stroke after RFCA in patients with atrial fibrillation is lower, but the complication of acute ischemic stroke prolongs the hospitalization time, increases the hospital mortality and affects the living ability of the patients. Previous history of ischemic stroke, cardiac insufficiency and persistent atrial fibrillation were independent risk factors for acute ischemic stroke during hospitalization after RFCA. Preoperative screening and strict indication are helpful to reduce acute ischemic stroke after RFCA.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 北京心肺血管疾病研究所;
【分類號】：R541.75;R743.3

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本文編號：1892850