本文選題：腦白質(zhì)高信號 + 缺血性卒中��； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年博士論文

【摘要】：第一部分：腦白質(zhì)高信號與急性缺血性卒中患者預(yù)后相關(guān)性研究背景：目前有越來越多的證據(jù)證明腦白質(zhì)高信號(white matter hyperintensity, WMH)可能與急性缺血性卒中的功能預(yù)后、腦卒中復(fù)發(fā)相關(guān)。本研究擬對腦白質(zhì)高信號與不同時間點的功能預(yù)后、腦卒中復(fù)發(fā)的相關(guān)性進(jìn)行探討,并研究不同部位的腦白質(zhì)高信號,即腦室旁白質(zhì)高信號(PVH)及深部白質(zhì)高信號(DWMH)分別對功能預(yù)后、腦卒中復(fù)發(fā)的影響。方法：根據(jù)“腦卒中二級預(yù)防橫斷面調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)化治療研究”(SMART)中47家中心入組的1733名急性腦梗死患者的頭顱MRI影像資料,對PVH及DWMH分別進(jìn)行Fazekas評分。血管病危險因素從調(diào)查中獲得。結(jié)局變量為病后4周、6周、6月的改良RANKIN評分(mRS)、病后6周、6月、12月的腦卒中復(fù)發(fā)。結(jié)果：在多因素分析下,PVH與病后4周、6周的mRS評分不相關(guān),但與病后6月的mRS評分(OR=2.520,95%CI=1.393-4.559)、病后6周的腦卒中復(fù)發(fā)(OR=6.837, 95%CI=1.669-28.012)、病后6月的腦卒中復(fù)發(fā)(OR=3.796,95%CI=1.503-9.585)、病后12月的腦卒中復(fù)發(fā)相關(guān)(OR=3.851,95%CI=1.843-8.047)。DWMH與上述預(yù)后均不相關(guān)。結(jié)論：腦白質(zhì)高信號可以預(yù)測急性缺血性卒中患者的功能預(yù)后及腦卒中復(fù)發(fā)。其中PVH可以預(yù)測病后6月功能預(yù)后、病后6周、病后6月、病后12月腦卒中復(fù)發(fā),而DWMH則不能預(yù)測上述預(yù)后。PVH對腦梗死預(yù)后的預(yù)測能力明顯好于DWMH。第二部分：腦白質(zhì)高信號與急性孤立穿支動脈腦梗死患者預(yù)后相關(guān)性研究背景：對于腦白質(zhì)高信號(WMH)與急性缺血性卒中預(yù)后的相關(guān)性已經(jīng)有越來越多的研究關(guān)注,但是很少有研究討論在不同類型的急性腦梗死中,腦白質(zhì)高信號預(yù)測能力的差異性。本研究希望探討在小血管型腦梗死患者中,腦白質(zhì)高信號與預(yù)后的相關(guān)性。同時,希望通過對患者新發(fā)病灶進(jìn)行影像評價,以找到更具有小血管型腦梗死特征的患者人群。方法：對所有梗死類型的1733名急性缺血性卒中患者的新發(fā)梗死病灶部位、大小、數(shù)量進(jìn)行分類,得到特殊人群前循環(huán)孤立穿支動脈梗死262人,其他類型梗死人群403人。血管病危險因素從調(diào)查中獲得。結(jié)局變量為病后4周、6周、6月的改良RANKIN評分(mRS)、病后6周、6月、12月的腦卒中復(fù)發(fā)。結(jié)果：前循環(huán)孤立穿支動脈梗死相較于前循環(huán)其他類型梗死,有更少的患者有腦卒中或TIA史(24.4%vs 32.8%),有更少的患者有冠心病史(6.9%vs 13.4%),有更少得到患者有房撲或房顫史(1.9%vs 7.4%),考慮有小血管型腦梗死的特征。在前循環(huán)孤立穿支動脈梗死人群中,PVH與病后6月的mRS評分(OR=4.145, 95%CI=1.101-15.604)、病后6月的腦卒中復(fù)發(fā)(OR=23.492,95%CI=1.801-306.480)、病后12月的腦卒中復(fù)發(fā)相關(guān)(OR=13.478,95%CI=1.690-107.473)。在前循環(huán)其他類型梗死人群中,PVH與病后6周的mRS評分(OR=5.037,95%CI=1.642-15.446)、病后6月的mRS評分(OR=5.136,95%CI=1.472-17.917)相關(guān),與腦卒中復(fù)發(fā)不相關(guān)。DWMH與上述預(yù)后均不相關(guān)。結(jié)論：在功能預(yù)后方面,孤立穿支動脈梗死與其他類型梗死人群中腦白質(zhì)高信號的預(yù)測能力基本相同。在腦卒中復(fù)發(fā)方面,孤立穿支動脈梗死人群中腦白質(zhì)高信號的預(yù)測能力明顯強于在其他類型梗死人群中的預(yù)測能力。PVH對腦梗死預(yù)后的預(yù)測能力明顯好于DWMH。
[Abstract]:The prognosis of patients with acute ischemic stroke ( OR = 3.796 , 95 % CI = 1.503 - 9.585 ) , the recurrence of stroke ( OR = 3.796 , 95 % CI = 1.503 - 9.585 ) , and the recurrence of stroke ( OR = 3.796 , 95 % CI = 1.843 - 8.47 ) .

【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R743.3

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本文編號：1877039