本文選題：動脈血二氧化碳分壓 + 被動抬腿試驗�。� 參考：《福建醫(yī)科大學》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討動脈血二氧化碳分壓監(jiān)測聯(lián)合被動抬腿試驗在評估循環(huán)衰竭患者容量反應(yīng)性中的應(yīng)用價值，尋找更安全、可靠的評估容量反應(yīng)性的方法。 方法：納入32例循環(huán)衰竭患者，行脈搏指示持續(xù)心輸出量（PiCCO）監(jiān)測血流動力學，每例患者行4分鐘的被動抬腿試驗（Passive Leg-raising PLR），分別記錄PLR前、PLR1分鐘時的心臟指數(shù)(CI)，并同步測定PLR前、PLR1分鐘時的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。PLR后在1小時內(nèi)給患者輸注平衡液500ml，記錄輸液前后的CI值。計算PLR前后PaCO2的變化值（ΔPaCO2-PLR）和CI的變化值（ΔCI-PLR）以及液體負荷前后的CI變化值（ΔCI-Fluid）。使用單變量一般線性模型對ΔPaCO2-PLR和ΔCI-PLR進行相關(guān)性分析評價二者的相關(guān)性，以明確PLR過程中PaCO2變化是否能反映心輸出量的變化；而后以ΔCI-Fluid≥15%為金標準，將病人分為液體負荷試驗陽性組和液體負荷試驗陰性組；以ΔPaCO2-PLR≥5%基礎(chǔ)值為陽性標準，又可將病人分為PLR-CO2陽性組和PLR-CO2陰性組，以液體負荷試驗組的陽性、陰性結(jié)果為金標準，與PLR-CO2組的陽性、陰性結(jié)果進行比較，列出四格表，算出以被動抬腿試驗后PaCO2升高≥5%為標準預(yù)測患者在隨后的液體負荷試驗中CI增加≥15%的敏感性及特異性，并通過SPSS軟件處理，得出以被動抬腿試驗前后PaCO2的變化來預(yù)測患者容量反應(yīng)性的ROC曲線，計算出其曲線下面積，評價其診斷價值，ROC曲線的曲線下面積表示為面積±標準差（95％置信區(qū)間）。 結(jié)果：32例患者完成試驗，PLR前后PaCO2的變化與心輸出量的變化有很強的正相關(guān)性(r=0.64, P＜0.05)，以ΔPaCO2≥5%為陽性標準，根據(jù)PLR前后PaCO2變化值預(yù)測患者在隨后的液體負荷試驗中CI升高≥15%的敏感性為82.1％,特異性100％,陽性預(yù)測值100％,陰性預(yù)測值44.4%，AUC為0.90(95％CI0.79-1.0，P＜0.05)，具有較高的診斷價值。 結(jié)論：動脈血二氧化碳分壓監(jiān)測聯(lián)合被動抬腿試驗對評估循環(huán)衰竭患者的容量反應(yīng)性有較大的診斷價值。
[Abstract]:Objective: to explore the application value of arterial blood carbon dioxide partial pressure monitoring combined with passive leg lifting test in evaluating volumetric reactivity in patients with circulatory failure, and to find a more safe and reliable method for evaluating volume reactivity. Methods: the hemodynamics of 32 patients with circulatory failure were monitored by pulse indicator continuous cardiac output (Pi CCO). Each patient underwent a four-minute passive leg lifting test and passive Leg-raising PLR. The cardiac index was recorded at 1 minute before PLR, and the arterial carbon dioxide partial pressure (Paco _ 2 路PLR) at 1 minute before PLR was measured simultaneously. The balanced fluid was infused within 1 hour. 500 ml, the CI value before and after infusion was recorded. The changes of PaCO2 (螖 Paco _ 2-PLR) and CI (螖 CI-PLR) before and after PLR and CI changes before and after liquid loading (螖 CI-Fluidn) were calculated. The correlation between 螖 PaCO2-PLR and 螖 CI-PLR was evaluated by using the univariate general linear model to determine whether the PaCO2 changes in the process of PLR can reflect the changes of cardiac output, and then the 螖 CI-Fluid 鈮，

本文編號：1848059