本文選題：組織蛋白酶S + 急性心肌梗死�。� 參考：《浙江大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的分析急性心肌梗死患者血清組織蛋白酶S (Cathepsin S, CatS)水平與心力衰竭之間的相關(guān)性,探討血清CatS水平作為急性心肌梗死合并心力衰竭的生物標(biāo)記物的診斷價值。 方法納入在2013年1月1日至2013年12月30日在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行選擇性冠狀動脈造影的患者,根據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜及冠脈造影結(jié)果選取確診為急性心肌梗死(包括ST段抬高心肌梗死及非ST段抬高心肌梗死)的患者147例,另選擇明確無冠心病的患者107例及診斷為不穩(wěn)定性心絞痛的患者107例作為對照,并根據(jù)入院后首次超聲心動圖測算的左室射血分?jǐn)?shù)(ejection fraction, EF)將其分為心功能正常組及心力衰竭組。所有患者行冠脈造影前采集動脈血,用ELISA去測定血清CatS水平。應(yīng)用SPSS200統(tǒng)計軟件分析,P0.05作為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果兩組入選患者中,心功能正常組較心衰組有更多的老年患者(心功能正常組平均年齡64.92+12.02歲VS心力衰竭組61.22+12.60歲,P=0.03),其余各臨床基線指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異。兩組患者血清CatS水平中位數(shù)分別為6.68ng/ml(5.55-7.77ng/m1)與7.12ng/ml (5.42-8.49ng/ml),并未體現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.7058)。校正年齡及性別后,連續(xù)性分析兩組患者血清CatS水平與左室射血分?jǐn)?shù)也不存在相關(guān)性(OR=1.05,95%置信區(qū)間0.93～1.12)。校正身高,體重、體重指數(shù)、性別、吸煙史、高血壓病史、血脂異常疾病史、糖尿病史、外周血管疾病史、腦血管疾病、慢性肺部疾病史等相關(guān)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險因素后,以較大四分位數(shù)(Q3)作為截斷點將血清CatS水平分為高低兩類,結(jié)果提示在無冠心病人群及不穩(wěn)定性心絞痛患者中,CatS水平與是否存在心力衰竭無關(guān)(無冠心病組OR=0.86,95%置信區(qū)間0.14～5.52,不穩(wěn)定性心絞痛組OR=2.21,95%置信區(qū)間0.53～9.22),而在急性心肌梗死患者中兩者則存在強(qiáng)相關(guān)性(OR=5.61,95%置信區(qū)間1.27～24.75)。 結(jié)論急性心肌梗死患者血清CatS水平與心力衰竭強(qiáng)相關(guān),可作為除超聲外一項評估急性心肌梗死患者是否合并心力衰竭的獨立血清標(biāo)志物。
[Abstract]:Objective to analyze the correlation between serum cathepsin S and heart failure in patients with acute myocardial infarction, and to explore the diagnostic value of serum CatS as a biomarker of acute myocardial infarction with heart failure. Methods from January 1, 2013 to December 30, 2013, selected coronary angiography was performed in the Department of Cardiology, second affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College. Myocardial enzyme spectrum and coronary angiography were performed in 147 patients with acute myocardial infarction (including ST-segment elevation myocardial infarction and non-ST-segment elevation myocardial infarction). 107 patients without coronary heart disease and 107 patients with unstable angina pectoris were selected as control group and divided into normal cardiac function group and heart failure group according to the left ventricular ejection fraction (EF) measured by echocardiography for the first time after admission. Arterial blood was collected from all patients before coronary angiography and serum CatS was measured by ELISA. SPSS200 statistical software was used to analyze P05 as statistical significance. Results there were more elderly patients in normal cardiac function group than in heart failure group (mean age of 64.92 12.02 years old vs heart failure group 61.22 12.60 years old). The median levels of serum CatS in the two groups were 6.68 ng / ml ~ 5.55 ~ 7.77 ng / ml ~ (-1) and 5.42 ~ 8.49 ng / ml ~ (-1) respectively. There was no statistical difference between the two groups (P = 0.7058). After adjusting for age and sex, there was no correlation between serum CatS level and left ventricular ejection fraction (LVEF) in two groups. Adjusted height, body weight, body mass index, sex, smoking history, hypertension history, dyslipidemia history, diabetes history, peripheral vascular disease history, cerebrovascular disease, After the risk factors of coronary atherosclerotic heart disease, such as the history of chronic pulmonary disease, the serum CatS levels were divided into two groups by using the larger quartile Q3) as the cut-off point. The results suggest that the level of CatS in patients without coronary heart disease and unstable angina pectoris is not related to the presence of heart failure (ORO 0.86 95% confidence interval 0.145.52 in the non-coronary heart disease group, 0.53 0.31 95% confidence interval 0.53 in the unstable angina pectoris group, and 0.53 鹵9.22% confidence interval in the acute myocardial infarction group). In the patients, there was a strong correlation between them. Conclusion the level of serum CatS in patients with acute myocardial infarction is strongly correlated with heart failure and can be used as an independent serum marker for evaluating whether acute myocardial infarction patients are complicated with heart failure.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R542.22

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1844874