本文選題：前腎上腺髓質(zhì)素 + 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎��； 參考：《中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志》2016年01期

【摘要】：目的探討血清前腎上腺髓質(zhì)素(pro-ADM)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的臨床診斷價(jià)值。方法前瞻性選取2014年6月至2015年7月在復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的89例患者為研究對(duì)象,根據(jù)臨床及微生物培養(yǎng)結(jié)果確診有無VAP,將患者分成VAP組和非VAP組。所有患者在臨床疑診VAP第1 d、第3 d和第5 d采用雙抗體夾心法測(cè)定血清中pro-ADM濃度,運(yùn)用受試者工作特征曲線分析pro-ADM對(duì)VAP的診斷價(jià)值。結(jié)果在VAP疑診第1 d、第3 d和第5 d,VAP患者的pro-ADM水平[3.10(2.21,4.61)nmol/L、3.01(2.04,4.75)nmol/L和1.85(1.12,3.54)nmol/L]高于非VAP患者[1.53(1.07,2.24)nmol/L、1.52(1.05,2.17)nmol/L和1.26(1.02,2.17)nmol/L](P0.05)。繪制受試者工作曲線計(jì)算pro-ADM在疑診第1 d、第3 d和第5 d診斷VAP的曲線下面積分別為0.896(95%CI 0.799~0.940)、0.863(95%CI 0.791~0.935)和0.651(95%CI 0.538~0.765)。在疑診第1 d,以2.53 nmol/L作為截?cái)嘀?pro-ADM診斷VAP的敏感性和特異性分別為84.6%和86.5%;在疑診第3 d,以2.40 nmol/L作為截?cái)嘀?pro-ADM診斷VAP的敏感性和特異性分別為82.7%和83.8%。結(jié)論監(jiān)測(cè)血清pro-ADM的濃度可能用于VAP的早期診斷。
[Abstract]:Objective to evaluate the clinical value of serum proadrenomedullin (pro-ADM) in the diagnosis of ventilator-associated pneumonia (VAP). Methods Eighty-nine patients who received invasive mechanical ventilation from June 2014 to July 2015 in Minhang Hospital affiliated to Fudan University were selected as study subjects. The patients were divided into VAP group and non-VAP group according to the clinical and microbial culture results. The serum pro-ADM concentration was measured by double antibody sandwich method on the 1st, 3rd and 5th day after clinical suspected VAP. The diagnostic value of pro-ADM for VAP was analyzed by using the operating characteristic curve of the subjects. Results the pro-ADM levels in patients with VAP at the 1st, 3rd and 5th day were significantly higher than those in non-VAP patients (3.102.21,4.61nmol / L 3.01nmol / L and 1.85nmol / L 1.123.54nmol / L) compared with those in non-VAP patients (1.531.072.24nmol / L = 1.05nmol / L and 1.261.02nmol / L = 2.17nmol / L). The area under the curve of pro-ADM on the 1st day, 3rd day and 5th day of suspected diagnosis was 0.896(95%CI 0.799 ~ 0.940 and 0.863 ~ 95 CI 0.7910.935) and 0.651(95%CI 0.538 ~ 0.765a respectively. The sensitivity and specificity of using 2.53 nmol/L as truncation value to diagnose VAP were 84.6% and 86.5% respectively on the first day of suspected diagnosis, and the sensitivity and specificity of pro-ADM with 2.40 nmol/L as truncation value were 82.7% and 83.8% respectively on the third day of suspected diagnosis. Conclusion Monitoring the concentration of serum pro-ADM may be used in the early diagnosis of VAP.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院重癥加強(qiáng)治療病房;
【基金】：上海市閔行區(qū)科委基金(編號(hào):2013MHZ031)
【分類號(hào)】：R563.1;R459.7

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