本文選題：大量輸血 + 輸注比例��； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景及目的:創(chuàng)傷后嚴(yán)重出血的患者往往伴隨有機(jī)體血容量的大量丟失及凝血功能的紊亂,病情危重的患者常早期出現(xiàn)創(chuàng)傷性凝血病的表現(xiàn)。研究證實(shí),采用大量輸血救治創(chuàng)傷后嚴(yán)重出血的患者,可以及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體血容量、改善凝血功能紊亂狀態(tài),提高創(chuàng)傷后嚴(yán)重出血患者的生存率。大量輸血是指伴有嚴(yán)重活動(dòng)性出血的患者在短時(shí)間內(nèi)輸注大量血制品,即24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥10U。創(chuàng)傷后嚴(yán)重出血的患者死亡率高,因此,采取大量輸血進(jìn)行救治時(shí),選擇合適的血漿及紅細(xì)胞輸注比例至關(guān)重要。2016年《歐洲創(chuàng)傷后嚴(yán)重出血和凝血障礙管理指南》建議對預(yù)期需要大量輸血救治的患者輸注血漿與紅細(xì)胞之比≥1:2。針對創(chuàng)傷后需要大量輸血救治患者血制品輸注比例問題,將血漿及紅細(xì)胞的輸注比例以1:2作為分界點(diǎn),通過嚴(yán)格篩選、數(shù)據(jù)合并、綜合分析及討論,以明確高/低(≥1:2/1:2)比例輸注血漿及紅細(xì)胞對患者預(yù)后的影響。鑒于高比例輸注范圍較廣,包含輸注比例眾多,為進(jìn)一步明確血漿及紅細(xì)胞的最佳輸注比例,對高比例(≥1:2)輸注血漿及紅細(xì)胞進(jìn)行分段分析(A組為1:2～1:1、B組1:1),以患者24hHb、PLT、APTT、FIB等檢驗(yàn)結(jié)果變化為觀察指標(biāo),通過嚴(yán)格篩選、數(shù)據(jù)合并、綜合分析及討論,為明確高比例輸注的確切范圍提供相關(guān)依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索 Cochrane-Library、Pubmed、Web ofscience、EMBASE、萬方數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等,手工檢索相關(guān)領(lǐng)域的雜志。檢索時(shí)采用主題詞與自由詞相結(jié)合的方式,所有檢索策略經(jīng)過多次預(yù)檢索后予以確定。語種僅限中文和英文。檢索時(shí)間2009.1～2016.12。按照納入/排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻(xiàn),對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)、數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計(jì)分析,最終進(jìn)行綜合討論。結(jié)果:(1)第一部分納入5篇文獻(xiàn),均為回顧性研究,共計(jì)1024例患者,高比例組患者 24h 死亡率明顯降低(ORO.35,95%CI[0.25,0.48],p0.00001);高比例組患者30d死亡率仍明顯低于低比例組(OR0.55,95%CI[0.41,0.75],p=0.0001);高比例組患者24h生存率也顯著提高(HR2.34,95%CI[1.46,3.73],p=0.00001)。(2)第二部分納入4篇文獻(xiàn),共計(jì)430例患者;A組(1:2～1:1)及 B 組(1:1)患者在 Hb、PLT、APTT、PT-INR及 FIB均未見明顯差異(p0.05)。結(jié)論:(1)輸注高比例血漿及紅細(xì)胞可顯著降低創(chuàng)傷后需要大量輸血救治患者短期和長期死亡率,提高患者短期生存率。(2)采用大量輸血救治創(chuàng)傷后嚴(yán)重出血患者只要滿足血漿及紅細(xì)胞輸注比例達(dá)到高比例范圍,對改善患者短期血常規(guī)及凝血功能等指標(biāo)的作用無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
[Abstract]:Background and objective: patients with severe post-traumatic hemorrhage are often accompanied by massive loss of blood volume of organism and disorder of coagulation function. It is proved that massive blood transfusion can replenish blood volume in time, improve coagulation disorder, and improve the survival rate of patients with severe post-traumatic hemorrhage. Massive blood transfusion means that patients with severe active hemorrhage receive a large amount of blood products in a short period of time, that is, red blood cells 鈮，

本文編號：1814844