發(fā)布時間：2018-04-22 04:32

  本文選題：負(fù)壓創(chuàng)面治療 + 血管生成相關(guān)因子��； 參考：《武漢大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：第一部分負(fù)壓狀態(tài)對創(chuàng)面愈合過程中血管生成相關(guān)因子表達(dá)影響的系統(tǒng)研究 目的：探討負(fù)壓創(chuàng)面治療(negative pressure wound therapy,NPWT)治療對創(chuàng)面愈合過程中創(chuàng)面血流灌注及血管生成相關(guān)因子表達(dá)的影響。 方法：40例軟組織缺損患者,隨機均分為兩組,實驗組使用負(fù)壓創(chuàng)面治療,對照組用傳統(tǒng)換藥治療。記錄兩組創(chuàng)面的愈合情況,初次手術(shù)后第3天使用激光多普勒血流灌注成像儀測量并記錄兩組創(chuàng)面的血流灌注量,同時取創(chuàng)面中心肉芽組織,用血管生成因子蛋白芯片來檢測肉芽組織中10種血管生成相關(guān)因子的表達(dá)量,包括包括血管生成素(Angiogenin)、血管緊張素-2(ANG-2)、表皮生長因子(EGF)、肝素結(jié)合表皮生長因子(HB-EGF)、瘦素(Leptin)、堿性成纖維細(xì)胞生長因子(bFGF)、胎盤生長因子(PIGF)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、血小板源性生長因子(PDGF)、肝細(xì)胞生長因子(HGF)。 結(jié)果：所有創(chuàng)面最終通過直接縫合或游離植皮均成功愈合。NPWT治療組(297.13±54.67)較對照組(63.38±15.09)創(chuàng)面血流灌注量有顯著增加(P0.001)。蛋白芯片結(jié)果顯示VEGF、EGF、PDGF、ANG-2在實驗組表達(dá)顯著增高(P值分別為0.000、0.000、0.018、0.001),Angiogenin、HGF、PIGF表達(dá)雖也有增加但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P值分別為0.188、0.245、0.089)。NPWT治療組較對照組bFGF表達(dá)顯著性降低(P=0.007),Leptin、HB-EGF兩種因子在兩組的表達(dá)量均極低。 結(jié)論：NPWT可顯著增加創(chuàng)面血流灌注量,同時可以改變創(chuàng)面肉芽組織中血管生成相關(guān)因子VEGF、EGF、PDGF、ANG-2及bFGF的表達(dá)。 第二部分負(fù)壓狀態(tài)下感染創(chuàng)面愈合過程中生成的肉芽組織質(zhì)量的實驗研究 目的：在臨床工作中,NPWT被廣泛應(yīng)用于治療感染創(chuàng)面,其重要的機制是促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生成,但是關(guān)于肉芽組織質(zhì)量的評定確沒有被報道過。本課題擬通過評定負(fù)壓狀態(tài)下感染創(chuàng)面中肉芽組織的質(zhì)量及其相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá),進(jìn)一步從分子水平來揭示其促進(jìn)創(chuàng)面愈合的機制。 方法：首先在豬背部制作創(chuàng)面感染模型,分別應(yīng)用紗布、負(fù)壓治療創(chuàng)面。開始治療后第1天、3天、7天和14天更換創(chuàng)面敷料及VSD。記錄創(chuàng)面大體觀及創(chuàng)面愈合時間,同時,對創(chuàng)面肉芽組織取材進(jìn)行羥脯氨酸含量測定和Western blot檢測與之相關(guān)的細(xì)胞因子的表達(dá)。 結(jié)果：成功建立了小豬背部創(chuàng)面模型。實驗組創(chuàng)面分泌物均少于對照組,肉芽組織新鮮,質(zhì)量明顯好于對照組,創(chuàng)面恢復(fù)時間實驗組小于對照組。術(shù)后第1天及14天實驗組羥脯氨酸含量明顯高于對照組,而術(shù)后3、7天實驗組羥脯氨酸含量顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后1、3、7、14天實驗組VEGF、EGF、PDGF含量均明顯高于實驗組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。而bFGF在術(shù)后第1及14天時,實驗組較對照組含量高,而在術(shù)后第3、7天時,實驗組bFGF表達(dá)量均較對照組低。 結(jié)論：NPWT治療下在創(chuàng)面愈合初期及后期肉芽組織質(zhì)量較傳統(tǒng)治療方法好而在術(shù)后第3天至1周時間段內(nèi)生成的肉芽組織質(zhì)量較差,且其相關(guān)細(xì)胞因子VEGF、EGF、PDGF及bFGF的表達(dá)均受到了負(fù)壓的影響,bFGF的表達(dá)與肉芽組織的質(zhì)量好壞呈正相關(guān)。
[Abstract]:Study on the effect of the first partial vacuum state on the expression of angiogenesis - related factors in the process of wound healing

Objective : To investigate the effect of negative pressure wound therapy ( RSF ) on the expression of blood flow and angiogenesis related factors during wound healing .

Methods : 40 patients with soft tissue defect were randomly divided into two groups : the experimental group was treated with negative pressure wound , and the control group was treated with traditional dressing change . The expression of 10 kinds of angiogenesis - related factors in granulation tissue was measured by using laser Doppler perfusion imaging instrument on the third day after primary surgery , including angiogenin , angiotensin - 2 ( ANG - 2 ) , epidermal growth factor ( EGF ) , heparin - binding epidermal growth factor ( HB - EGF ) , leptin , basic fibroblast growth factor ( bFGF ) , placenta growth factor ( PIGF ) , vascular endothelial growth factor ( VEGF ) , platelet derived growth factor ( PDGF ) , hepatocyte growth factor ( HGF ) .

Results : The expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 in the experimental group was significantly higher than that in the control group ( P = 0 . 188 , 0 . 245 , 0 . 089 ) . The expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 in the experimental group was significantly higher than that in the control group ( P = 0 . 188 , 0 . 245 , 0 . 089 ) .

Conclusion : The expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 and bFGF in granulation tissue of wound surface can be increased significantly , and the expression of VEGF , EGF , PDGF , ANG - 2 and bFGF in wound granulation tissue can be changed .

Experimental study on the quality of granulation tissue generated during wound healing process under the negative pressure of the second part

Objective : To evaluate the quality of granulation tissue and the expression of related cytokines in the wound surface under negative pressure , and to reveal the mechanism of promoting wound healing by assessing the quality of granulation tissue and the expression of related cytokines in the wound .

Methods : Wound infection model was made on the back of pigs . The wound dressing and VSD were replaced by gauze and negative pressure respectively . The wound dressing and VSD were replaced on days 1 , 3 , 7 and 14 after the treatment . The gross and wound healing time were recorded . At the same time , the expression of cytokines associated with wound granulation tissue was determined by hydroxyproline assay and Western blot .

Results : In the experimental group , the contents of VEGF , EGF and PDGF in the experimental group were significantly higher than those in the control group . The contents of VEGF , EGF and PDGF in the experimental group were significantly higher than those in the control group .

Conclusion : The quality of granulation tissue generated during the early and late stage of wound healing was better than that of traditional therapy , and the expression of VEGF , EGF , PDGF and bFGF was negatively affected by negative pressure . The expression of bFGF was positively correlated with the quality of granulation tissue .

【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R641

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本文編號：1785635