本文選題：左西孟旦 + 心衰��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:急性冠脈綜合征(ACS)是心衰(HF)的主要誘因,而急性冠脈綜合征患者一旦出現(xiàn)心衰或心源性休克(CS),其預(yù)后往往急轉(zhuǎn)直下。盡管醫(yī)療技術(shù)水平在不斷進(jìn)步,但是就心衰(含心源性休克)合并急性冠脈綜合征這部分患者而言,其預(yù)后仍然較差。左西孟旦作為一種強(qiáng)心劑,已廣泛應(yīng)用于各類心衰患者,但對心衰合并急性冠脈綜合征患者而言,左西孟旦的影響尚不明確。研究目的:通過meta分析的方法,回顧相關(guān)文獻(xiàn),以評價左西孟旦是否能夠改善心衰(含心源性休克)合并急性冠脈綜合征患者的預(yù)后。數(shù)據(jù)來源:我們選擇PubMed、EMBASE和Cochrane library三個數(shù)據(jù)庫,從中檢索出關(guān)于左西孟旦用于心衰(含心源性休克)合并急性冠脈綜合征患者的臨床隨機(jī)對照試驗。檢索截止時間是2016年8月18日,隨后依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選出合適的研究納入到本項研究中。數(shù)據(jù)提取:由兩位評審員分別對上述納入的研究進(jìn)行質(zhì)量評價,并從中提取數(shù)據(jù),包括第一作者、發(fā)表年限、研究人群、樣本大小、左西孟旦用法(負(fù)荷量、維持量、輸注的時長)、對照藥物、隨訪時間、隨訪結(jié)束時的死亡率、心衰惡化發(fā)生率、血流動力學(xué)指標(biāo)和不良反應(yīng)(AE)發(fā)生率。提取數(shù)據(jù)的結(jié)果由另一位評審員進(jìn)行核對。研究結(jié)果:總計9項臨床隨機(jī)對照試驗被納入本篇meta分析中,包含1065位患者。分析顯示,左西孟旦能夠顯著減低總死亡率及心衰惡化的發(fā)生率。對于心衰合并急性冠脈綜合征患者,左西孟旦能降低死亡率;而對于心源性休克合并急性冠脈綜合征患者,兩組之間沒有顯著性差異。以安慰劑作對照時,左西孟旦能顯著減低死亡率;而以多巴酚丁胺作對照時,兩組之間的差別沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義。就血流動力學(xué)指標(biāo)而言,與對照組相比,左西孟旦能顯著降低患者的肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)和體循環(huán)血管阻力(SVR),可顯著提高心臟指數(shù)(CI),但其對心率(HR)的影響沒有統(tǒng)計學(xué)差異。就不良反應(yīng)發(fā)生率而言,應(yīng)用左西孟旦后,低血壓發(fā)生率雖有增加趨勢,但未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義,而缺血發(fā)作、竇性心動過速、心房顫動(AF)和室性心律失常發(fā)生率沒有增加。結(jié)論:對于心衰(含心源性休克)合并急性冠脈綜合征的患者,左西孟旦可能是一種可降低死亡率和心衰惡化發(fā)生率的藥物。它可能會帶來血流動力學(xué)的改善,但也可能與低血壓發(fā)生率增加相關(guān)。研究背景:室間隔肌部膨脹瘤指室間隔部分心肌組織變薄,呈瘤樣凸向右心室或左心室,并伴有運(yùn)動減弱、無運(yùn)動或矛盾運(yùn)動。室間隔肌部膨脹瘤可分為獲得性和先天性兩種。獲得性膨脹瘤的病因包括胎兒期短暫冠脈堵塞、冠狀動脈起源異常、創(chuàng)傷、感染、心臟手術(shù)、川崎病、心肌梗死等;當(dāng)無法確定膨脹瘤的病因時,即可認(rèn)為該膨脹瘤為先天性的。先天性室間隔肌部膨脹瘤為一種罕見疾病,特別是不合并室間隔缺損者。因其罕見,目前人們對這一疾病的病因、臨床過程、治療及預(yù)后的認(rèn)識存在明顯的不足。研究目的:探討先天性室間隔肌部膨脹瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床過程、診斷方法以及治療手段,提高對該疾病的認(rèn)識。研究方法:本文報道了 1例患有先天性室間隔肌部膨脹瘤合并先天性房間隔膨脹瘤的病例,并在PubMed和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中檢索與先天性室間隔肌部膨脹瘤相關(guān)的病例報道,對先天性室間隔肌部膨脹瘤的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及合并癥、心電圖表現(xiàn)、超聲心動圖表現(xiàn)以及治療措施進(jìn)行分析和總結(jié)。研究結(jié)果:本文報道了一例先天性室間隔肌部膨脹瘤合并先天性房間隔膨脹瘤的病例。該患者在5歲時通過超聲心動圖檢查診斷該病,并于我院定期隨訪11年,至今仍無癥狀,且膨脹瘤本身無明顯改變。通過回顧以往的病例,總結(jié)室間隔肌部膨脹瘤的特點如下:(1)先天性室間隔肌部膨脹瘤可能遵從多基因或常染色體顯性遺傳,并可能與心臟供血血管發(fā)育異常、室間隔間充質(zhì)細(xì)胞生長不同步或融合異常、心肌細(xì)胞異常凋亡、纖維或脂肪組織浸潤、炎癥細(xì)胞浸潤等多種因素相關(guān);(2)單純室間隔肌部膨脹瘤患者通常無癥狀,呈現(xiàn)良性過程,但亦可出現(xiàn)多種并發(fā)癥,膨脹瘤可單獨存在或與其他心臟發(fā)育異常并存;(3)多數(shù)患者存在非特異性的心電圖改變;(4)超聲心動圖檢查對疾病的診斷和隨訪具有十分重要的價值;(5)無癥狀患者不需治療,出現(xiàn)并發(fā)癥者可對癥治療或手術(shù)治療,合并其他嚴(yán)重心臟畸形者應(yīng)手術(shù)治療;(6)需定期隨訪。結(jié)論:先天性室間隔肌部膨脹瘤是一種罕見疾病,病因尚不明確,大致呈良性過程,超聲心動圖檢查對該病有重要的診斷意義。臨床工作中應(yīng)當(dāng)注意該疾病可能導(dǎo)致的并發(fā)癥和可能并存的心臟發(fā)育異常,并注重長期隨訪。
[Abstract]:Background : Acute coronary syndrome ( ACS ) is the main cause of heart failure ( HF ) . In patients with acute coronary syndrome , the prognosis of patients with acute coronary syndrome is not clear . Objective : To study the pathogenesis , clinical course , complication and prognosis of congenital ventricular septal muscle ( VSD ) . Conclusion : The diagnosis and follow - up of congenital ventricular septal muscle is a rare disease .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R541.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 Xuan HUANG;Shu LEI;Mei-fei ZHU;Rong-lin JIANG;Li-quan HUANG;Guo-lian XIA;Yi-hui ZHI;;Levosimendan versus dobutamine in critically ill patients: a meta-analysis of randomized controlled trials[J];Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology);2013年05期

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3 杜忠東,袁越,王陽,王立平,馬桂琴,李仲智;先天性肌部室間隔室壁瘤一例[J];中華心血管病雜志;2004年02期

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本文編號：1767779