發(fā)布時(shí)間：2018-04-12 13:57

  本文選題：再次肺移植 + 手術(shù)技術(shù)　； 參考：《浙江大學(xué)》2013年博士論文

【摘要】：背景肺移植是目前治療終末期肺病的主要方法之一,我國于1979年首先開展臨床肺移植手術(shù),1996年我國首例臨床單肺移植手術(shù)成功。2003年開始才逐步在全國少數(shù)幾家醫(yī)院成功,而且失敗率仍然很高。再次肺移植是移植肺衰竭后唯一有效的治療手段,但目前對其臨床價(jià)值還有很多爭議,我們通過1例再次肺移植患者的病例分析,對再次肺移植手術(shù)技術(shù)及圍手術(shù)期診療策略進(jìn)行初步探討。 目的再次肺移植是移植肺衰竭后唯一有效的治療手段。探討再次肺移植手術(shù)技術(shù)及肺移植圍手術(shù)期的診療策略。 方法浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院于2011年8月首次完成1例再次肺移植手術(shù),患者系單肺移植后5年因閉塞性細(xì)支氣管炎導(dǎo)致移植物失功。手術(shù)方式為對側(cè)單肺移植,選擇體外膜肺術(shù)中輔助,術(shù)后予以控制肺水腫、免疫抑制、抗感染等治療。 結(jié)果本例患者順利接受手術(shù),手術(shù)時(shí)間為：143min,冷缺血時(shí)間為：140min,術(shù)中出血為2850m1。術(shù)后予以血流動力學(xué)監(jiān)測及呼吸管理,患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)拔除氣管插管,術(shù)后第2周轉(zhuǎn)普通病房,并于術(shù)后第5周出院,術(shù)后至今隨訪18個(gè)月,目前各項(xiàng)指標(biāo)均滿意。 結(jié)論再次肺移植是治療移植肺功能衰竭的有效手段,嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,合理選擇受者,良好的手術(shù)操作技術(shù)及合理的圍手術(shù)期診療管理是肺移植手術(shù)成功的關(guān)鍵。
[Abstract]:Background Lung transplantation is one of the main methods for the treatment of end-stage lung disease. Clinical lung transplantation was first carried out in China in 1979, and the first single lung transplant was successfully performed in China in 1996. It was only gradually succeeded in a few hospitals in China since 2003.And the failure rate is still high.Re lung transplantation is the only effective treatment after transplant lung failure, but its clinical value is still controversial.The technique of re-transplantation and the strategy of perioperative diagnosis and treatment were discussed.Objective re-transplantation of lung is the only effective treatment after transplanted lung failure.To discuss the technique of re-transplantation and the strategy of diagnosis and treatment in the perioperative period of lung transplantation.Methods in August 2011, the first affiliated Hospital of Zhejiang University Medical College completed a reoperation of lung transplantation for the first time. Five years after single lung transplantation, the patients suffered from graft dysfunction due to bronchiolitis obliterans.The operation was performed by contralateral single lung transplantation. Extracorporeal membrane lung was used to assist the operation. Pulmonary edema, immunosuppression and anti-infection were treated after operation.Results the operative time was 1: 143 min, the cold ischemia time was 1: 140 min, and the intraoperative bleeding was 2 850 m 1.Hemodynamic monitoring and respiratory management were performed, tracheal intubation was removed within 24 hours after operation, and the second general turnover ward was discharged at the fifth week after operation. All the indexes were satisfactory.Conclusion Re-transplantation is an effective method for the treatment of transplanted lung failure. The key to success of lung transplantation is to strictly grasp the indication of operation, to select the recipient reasonably, to have a good operative technique and to manage the lung transplantation in the perioperative period.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R655.3

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本文編號：1740030