發(fā)布時(shí)間：2018-03-25 22:22

  本文選題：心肌梗死　切入點(diǎn)：血管成形術(shù)　出處：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年04期

【摘要】：目的探討急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的支架植入時(shí)機(jī)。方法選取2015年1月—2016年6月在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科和北華大學(xué)附屬醫(yī)院心臟中心行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)支架植入術(shù)的急性STEMI患者351例,根據(jù)支架植入時(shí)機(jī)分為即刻支架組(n=310)和延遲支架組(n=41)。即刻支架組患者在接受經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)(PTCA)后,即刻植入藥物洗脫支架(DES);延遲支架組患者在接受PTCA后,停止PCI治療,接受持續(xù)抗栓治療7~12 d,然后植入DES。比較兩組患者的病變與治療情況、植入支架情況、術(shù)后效果及圍術(shù)期主要心血管事件(MACE)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者梗死相關(guān)動脈(IRA)分布、血栓負(fù)荷評分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);癥狀發(fā)生至球囊擴(kuò)張時(shí)間、行血栓抽吸率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者植入支架數(shù)量、支架長度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);植入支架直徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者心肌梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)3級率、心肌呈色分級(MBG)3級率及遠(yuǎn)端栓塞發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者圍術(shù)期MACE發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的高血栓負(fù)荷STEMI患者,開通IRA后行延遲支架植入術(shù),可明顯減少其遠(yuǎn)端栓塞事件,改善心肌灌注,保護(hù)心臟整體功能,降低MACE發(fā)生率,增加患者獲益。
[Abstract]:Objective to investigate the time of stent implantation in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Methods from January 2015 to June 2016, the patients were enrolled in cardiology department of Beijing Anzhen Hospital affiliated to Capital Medical University and Heart Center of affiliated Hospital of Beihua University. Emergency percutaneous coronary intervention was performed in 351 patients with acute STEMI undergoing PCI stent implantation. According to the time of stent implantation, the patients in the immediate stent group were divided into immediate stent group (n = 310) and delayed stent group (n = 41). After percutaneous transluminal coronary angioplasty and percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), drug-eluting stents were implanted immediately in the immediate stent group, and the patients in the delayed stent group were treated with PTCA. After stopping PCI therapy, receiving continuous antithrombotic therapy for 7d, then implanting DES.Compared with the patients in the two groups, the pathological changes and treatment, stenting, and stent implantation were compared between the two groups. Results the distribution of IRAs and the score of thrombus load were significantly different between the two groups (P < 0.05), the time between symptom and balloon dilation, and the rate of thrombotic suction were compared between the two groups. There was no significant difference in the number of stents and the length of stents between the two groups. There was no significant difference in stent diameter between the two groups. There was no significant difference between the two groups in the thrombolytic test of myocardial infarction. There was a significant difference in the rate of myocardial color grade 3 and distal embolism between the two groups (P 0.05). Conclusion there is a significant difference in the incidence of MACE in the perioperative period between the two groups. Conclusion there is a significant difference in the incidence of STEMI with high thrombus load in patients with unstable hemodynamics. After IRA, delayed stent implantation can significantly reduce the distal embolism events, improve myocardial perfusion, protect the whole heart function, reduce the incidence of MACE, and increase the benefit of patients.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科;北華大學(xué)附屬醫(yī)院心臟中心;
【分類號】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2015年05期

2 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2010年08期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 郭自同;劉偉;沈鑫;穆葉賽·尼扎提;李國慶;;逆向溶栓聯(lián)合PCI術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死的1年隨訪觀察[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2017年07期

2 國強(qiáng)華;宋維鵬;崔蕊;張書浩;劉麗;;左西孟旦治療心肌梗死后心源性休克的臨床研究[J];現(xiàn)代藥物與臨床;2017年06期

3 李亦恒;王宏運(yùn);李轉(zhuǎn)珍;陳士芳;劉瑞卿;;危重STEMI患者床旁緊急行IABP的護(hù)理及預(yù)后觀察[J];河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2017年02期

4 侯建同;鄢高亮;劉波;李瑞峰;羅二飛;湯成春;馬根山;;降鈣素原對急性冠狀動脈綜合征患者行冠狀動脈介入治療后發(fā)生造影劑腎病的影響[J];東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2017年03期

5 王艷霞;鄭凌飛;方毅;關(guān)明子;李毅;;GRACE評分對急性心肌梗死患者主要心腦血管不良事件與出血事件預(yù)測價(jià)值[J];臨床軍醫(yī)雜志;2017年06期

6 李作坤;田冬;馮強(qiáng);;系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肥胖癥合并冠狀動脈內(nèi)亞急性血栓形成1例[J];臨床軍醫(yī)雜志;2017年06期

7 黃妙純;郭永寧;蔡海榮;張為章;陳冬杰;趙子聰;劉淑玲;黃秋萍;;急診流程再造在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J];中國中醫(yī)急癥;2017年06期

8 周召鋒;施亞明;王斌;楊順清;施國富;陳榮敏;吳春陽;;替格瑞洛聯(lián)合冠狀動脈內(nèi)注射替羅非班對STEMI急診PCI后心肌灌注和預(yù)后的影響[J];江蘇醫(yī)藥;2017年11期

9 高建步;楊守忠;李玉東;張松雨;;2001～2011年遼寧省急性心肌梗死住院患者他汀使用情況及其影響因素[J];中國老年學(xué)雜志;2017年11期

10 吳晴晴;華琦;薛淞;張迎花;司瑾;李靜;;白細(xì)胞計(jì)數(shù)與急性ST段抬高型心肌梗死病人直接經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)中無復(fù)流的關(guān)系[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2017年03期

【二級參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 趙威;白瑾;張福春;王鴻艷;高煒;;急性ST段抬高心肌梗死患者早期心肺運(yùn)動試驗(yàn)的安全性[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年04期

2 ;急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J];中華心血管病雜志;2010年08期

3 ;重組葡激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑治療急性心肌梗死的隨機(jī)多中心臨床試驗(yàn)[J];中華心血管病雜志;2007年08期

4 劉遂心;丁榮晶;胡大一;;冠心病康復(fù)與二級預(yù)防中國專家共識[J];中華心血管病雜志;2013年04期

【相似文獻(xiàn)】

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2 李宏艷;;主動脈夾層動脈瘤支架植入的圍術(shù)期護(hù)理[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年06期

3 姜鑫;;主動脈夾層動脈瘤支架植入的圍術(shù)期護(hù)理[J];吉林醫(yī)學(xué);2013年30期

4 穆濤;;冠脈直接支架植入與球囊擴(kuò)張后支架植入的安全性及成功率比較[J];心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版);2014年06期

5 廖偉,危曉軍,賴曉芳,陽貽紅;經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)和支架植入治療[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

6 徐麗;;頸內(nèi)動脈狹窄患者行頸動脈支架植入治療的護(hù)理[J];護(hù)理與康復(fù);2010年05期

7 曾維理;趙彬;;160例冠脈多個支架植入病例臨床觀察[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2013年19期

8 蘇展;;急診PTCA支架植入的手術(shù)配合與護(hù)理[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2010年24期

9 李娟;米冬花;;淚道支架植入治療淚道阻塞及淚囊炎的護(hù)理[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年25期

10 任云霞;周明利;劉亞民;;頸動脈支架植入術(shù)術(shù)中護(hù)理[J];現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué);2011年04期

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1 張麗萍;韓鵬熙;;急診PTCA支架植入的手術(shù)配合與護(hù)理[A];全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、第14屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2012年

2 丁宇;史樹貴;;缺血性腦血管病患者腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[A];全國第九屆老年護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

3 楊威;關(guān)秀茹;;冠心病患者支架植入前后白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞與CRP水平的評價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨中國醫(yī)院協(xié)會臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會第六屆全國臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

4 劉安芳;;食管癌患者支架植入術(shù)后放療的觀察及護(hù)理[A];全國腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2003年

5 張艷麗;周文梅;;經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病護(hù)理[A];河南省護(hù)理學(xué)會內(nèi)科護(hù)理專業(yè)新知識、新進(jìn)展、健康老齡化護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2005年

6 俞群;舒萍芬;;老年頸內(nèi)動脈狹窄患者支架植入術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[A];中華護(hù)理學(xué)會第8屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

7 高明;高竟生;郝冰;鄭小明;吳壽鄰;陳方;李志忠;陳梅;;PTCA或支架植入術(shù)術(shù)前、術(shù)后一小時(shí)及一周后QT間期離散度的變化[A];中華醫(yī)學(xué)會第一次全國介入醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

8 唐洲平;陳興泳;唐榮華;謝雪微;孟祥武;胡偉;雷惠新;汪銀洲;王偉;;膠原蛋白-硫酸肝素生物支架植入豬腦內(nèi)生物相容性研究[A];第十一屆全國神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

9 趙露;王艷玲;;頸動脈支架植入前后眼部循環(huán)改善一例[A];第十屆全國中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)術(shù)會議暨第五屆海峽眼科學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

10 楊志剛;王奎重;劉建民;黃清海;陳鑫璞;袁媛;許奕;洪波;;新型低孔率支架植入對動脈瘤腔內(nèi)壓力影響的實(shí)驗(yàn)研究[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第四屆全國代表大會論文匯編[C];2009年

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1 上海第六人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 陸志剛;支架植入后關(guān)注四指標(biāo)[N];健康時(shí)報(bào);2008年

2 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 梁兆光　(教授);支架植入后都應(yīng)該注意什么[N];家庭醫(yī)生報(bào);2008年

3 記者 曾繁玉;靠科技進(jìn)步降費(fèi)[N];健康報(bào);2000年

4 通訊員 許瑋　記者 胡德榮;肺靜脈狹窄支架植入治療成功[N];健康報(bào);2010年

5 記者 趙宏 通訊員 杜精銳;唐都醫(yī)院大膽創(chuàng)新 3項(xiàng)高技術(shù)急救心�；颊遊N];西安日報(bào);2003年

6 余志平;可改善心臟病療效的新方法[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

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1 白雪;實(shí)時(shí)三維超聲評價(jià)不穩(wěn)定型心絞痛患者支架植入前后左心室功能[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

2 陳淵;椎動脈起始部狹窄支架植入治療的臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

3 李佳;股淺動脈硬化閉塞癥應(yīng)用Deep球囊擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架植入療效的比較研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

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本文編號：1665112