本文關(guān)鍵詞：天津市參保急性心肌梗死患者住院費(fèi)用及DRGs初探研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學(xué)》 2015年

天津市參保急性心肌梗死患者住院費(fèi)用及DRGs初探研究

付曉萌  

【摘要】：目的:通過對(duì)天津市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用數(shù)據(jù)庫的整理,了解天津市參保急性心肌梗死(AMI)患者的一般人口學(xué)特征和情況,了解天津市2008-2011年參保急性心�；颊咦≡嘿M(fèi)用的內(nèi)部構(gòu)成情況,明確AMI患者住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)和分布特征,為急性心肌梗死患者的住院費(fèi)用趨勢(shì)性分析提供基礎(chǔ)。此外,通過對(duì)數(shù)據(jù)資料分析,找出可能影響天津市參保急性心肌梗死患者住院費(fèi)用的外部因素,為合理控費(fèi)提供參考可能。最后,利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),對(duì)參保急性心肌梗死患者進(jìn)行病例組合初探研究,計(jì)算每個(gè)可能的組合方式下超限額患者例數(shù)以及超額費(fèi)用,為我國實(shí)行預(yù)付制付費(fèi)方式提供政策依據(jù)和支持,為我國探索單病種疾病診斷相關(guān)分組(Diagnosis Related Group System),即DRGs預(yù)付模式在我國的應(yīng)用提供科學(xué)的依據(jù)。方法:數(shù)據(jù)來源于2008年1月1日-2011年12月31日天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng),隨機(jī)抽樣50%。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)清洗過后滿足條件的病例資料共計(jì)6467例。采用灰色關(guān)聯(lián)法對(duì)參保急性心肌梗死患者住院費(fèi)用的內(nèi)部構(gòu)成進(jìn)行定量分析,并對(duì)住院費(fèi)用構(gòu)成情況進(jìn)行描述;結(jié)合結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析方法探究參�；颊咦≡嘿M(fèi)用支付方式的變動(dòng)情況;根據(jù)單因素分析結(jié)果,運(yùn)用人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型篩選作用于參�；颊咦≡嘿M(fèi)用的外部影響因素;最后利用數(shù)據(jù)挖掘中決策樹方法,擬合回歸樹模型,構(gòu)建基于本數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的單病種病例組合模型。結(jié)果:2008-2011年天津市急性心肌梗死患者男性4716人次,平均年齡為(65.08±11.78)歲;女性患者1751人次,平均年齡為(70.98±9.34)歲,患病多集中于老年人群。急性心肌梗死患者多發(fā)病于秋冬兩季,多數(shù)發(fā)病后出現(xiàn)合并癥,少數(shù)發(fā)生并發(fā)癥。此外,急性心肌梗死患者集中就診于三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),多數(shù)患者住院天數(shù)為8~14天。在費(fèi)用方面,2008-2011年間參保急性心肌梗死患者住院總費(fèi)用有上漲趨勢(shì),新灰色關(guān)聯(lián)法和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度方法均顯示醫(yī)用材料費(fèi)是影響住院費(fèi)用的主要因素,所占比重超過50%,并且有逐年上漲的趨勢(shì)。結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析結(jié)果顯示,居于前三位的醫(yī)用材料費(fèi)、藥品費(fèi)和治療費(fèi),累計(jì)貢獻(xiàn)率為82.44%。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型和決策樹模型結(jié)果均顯示,是否手術(shù)、醫(yī)院類別、住院天數(shù)為主要影響因素,并以此作為分割節(jié)點(diǎn)建立8種病例組合方式及相應(yīng)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),超過每種組合控制標(biāo)準(zhǔn)視為可疑病例,共計(jì)151例,總超額費(fèi)用共計(jì)10579418.33元,占總發(fā)生費(fèi)用6.87%。結(jié)論:急性心肌梗死患者多集中就診于高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu),且住院醫(yī)療費(fèi)用的構(gòu)成情況并不合理,決策者針對(duì)醫(yī)用材料費(fèi)采取有效的措施是控制AMI患者住院醫(yī)療總費(fèi)用上漲的關(guān)鍵所在,新灰色關(guān)聯(lián)法和結(jié)構(gòu)變動(dòng)度分析可直觀地反映出AMI患者住院醫(yī)療費(fèi)用的總體情況和特征,為衛(wèi)生決策提供參考可能。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型的應(yīng)用對(duì)于處理非線性條件的數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢(shì),因此對(duì)于本次急性心肌梗死病例資料分析結(jié)果具備可信性。此外,數(shù)據(jù)挖掘是一種從海量數(shù)據(jù)中提取有效信息的過程,應(yīng)用于DRGs研究具備自身優(yōu)勢(shì)。BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型和決策樹模型均證實(shí)影響AMI患者住院費(fèi)用的因素及重要程度一致,是否手術(shù)為最主要的疾病診斷分割節(jié)點(diǎn)。完成疾病診斷相關(guān)分類時(shí),手術(shù)與非手術(shù)患者的住院費(fèi)用發(fā)生情況差別較為明顯,更容易劃分。通過得出的AMI患者費(fèi)用控制上限可協(xié)助醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院發(fā)現(xiàn)可疑病例,做好預(yù)警工作,完善社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體系。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22;F842.684
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻(xiàn)

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳曉紅;單層神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的高效學(xué)習(xí)算法研究[J];計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用;1998年01期

2 胡善聯(lián),龔向光;中國缺血性腦卒中的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2003年12期

3 蔡雪黎;胡開宇;計(jì)光;張懷勤;黃偉劍;林捷;;青年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年03期

4 梁晚福;馬慶紅;沙衛(wèi)芹;;結(jié)構(gòu)變動(dòng)度在醫(yī)保住院患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2010年05期

5 魏紅寧;決策樹剪枝方法的比較[J];西南交通大學(xué)學(xué)報(bào);2005年01期

6 陳家應(yīng);;我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革若干問題的思考與建議[J];中國醫(yī)院管理;2007年10期

7 李安靜;急性心肌梗死1488例病例分析[J];中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2003年03期

8 李包羅;華磊;;DRG’S是科學(xué)解決“看病貴”問題的有效途徑[J];中國醫(yī)院;2006年03期

9 吳煥林,陳海燕,程康林;鄧鐵濤教授治療冠心病心肌梗死臨床經(jīng)驗(yàn)[J];中醫(yī)藥學(xué)刊;2005年10期

10 孫樹學(xué);孫晶晶;魏俊麗;趙冠宏;;北京市醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付試點(diǎn)效果評(píng)價(jià)[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2012年09期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王二爭(zhēng);侯勇;曹奕;董赟;李佩芳;黃劍;;針灸為主治療中風(fēng)病恢復(fù)期臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的研究[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2012年06期

2 丁清琳;;急性心肌梗死患者發(fā)病率及死亡率與性別年齡關(guān)系[J];安徽醫(yī)學(xué);2008年05期

3 鄭麗;劉紅旭;;當(dāng)代名老中醫(yī)治療急性心肌梗死經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J];北京中醫(yī);2007年04期

4 劉紅旭;劉平;;中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色優(yōu)勢(shì)[J];北京中醫(yī);2007年07期

5 陶維;馬吉明;張素智;;決策樹算法分析及應(yīng)用[J];電腦知識(shí)與技術(shù);2009年13期

6 王俊;康磊;王武習(xí);;基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的企業(yè)分類探討[J];福建電腦;2008年09期

7 王彤歌;馬琦;;74例缺血性腦卒中患者的常識(shí)調(diào)查[J];廣東醫(yī)學(xué);2007年03期

8 王隴德;;彌合臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的裂痕強(qiáng)化我國的疾病控制工作[J];中國工程科學(xué);2009年10期

9 周尚成,蔡樂,萬崇華;疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究的方法學(xué)探索[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2005年05期

10 秦遷;王歸真;;近10年來急性心肌梗塞年齡變化及臨床特點(diǎn)[J];國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào);2006年04期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉紅旭;劉平;;中醫(yī)藥防治心血管疾病的臨床特色優(yōu)勢(shì)述評(píng)[A];第九次全國中醫(yī)心病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文精選[C];2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 付淵博;中醫(yī)綜合方案對(duì)缺血性中風(fēng)患者早期康復(fù)及主要結(jié)局指標(biāo)影響的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 招遠(yuǎn)祺;基于急性缺血中風(fēng)臨床路徑組織化卒中管理的構(gòu)建與實(shí)踐[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 黃鵬;湖南瀏陽農(nóng)村慢性病疾病負(fù)擔(dān)綜合評(píng)價(jià)模型的構(gòu)建及其實(shí)證研究[D];中南大學(xué);2010年

4 焦陽;入院臨床特征對(duì)急性心肌梗死患者住院期間不良結(jié)局的影響[D];蘇州大學(xué);2011年

5 唐智柳;我國衛(wèi)生技術(shù)不同發(fā)展階段的評(píng)估和管理[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

6 章娟;卒中急救的科學(xué)計(jì)量分析與時(shí)間延遲的調(diào)查研究[D];華中科技大學(xué);2012年

7 史方;上海市關(guān)節(jié)炎疾病負(fù)擔(dān)評(píng)價(jià)[D];復(fù)旦大學(xué);2005年

8 劉華;新華社區(qū)腦卒中的疾病負(fù)擔(dān)及人群防治干預(yù)策略的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

9 任麗;中醫(yī)綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2009年

10 白麗瓊;湖南省肺結(jié)核病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素研究[D];中南大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 任鶴;決策樹分類算法研究及其在地稅征管系統(tǒng)中的應(yīng)用[D];長(zhǎng)春工業(yè)大學(xué);2010年

2 廖玉蘭;基于分布式的決策樹方法研究[D];電子科技大學(xué);2011年

3 張平;數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在網(wǎng)上書店的應(yīng)用研究[D];長(zhǎng)春理工大學(xué);2011年

4 朱敏;基于MapReduce的并行決策樹分類算法研究與實(shí)現(xiàn)[D];江西師范大學(xué);2011年

5 彭德康;江南機(jī)器集團(tuán)六分廠精益質(zhì)量文化建設(shè)研究[D];湘潭大學(xué);2010年

6 陳相坤;醫(yī)保預(yù)付制對(duì)上海三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療模式的影響分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

7 郭威;數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在銀行CRM中的應(yīng)用研究[D];北京工商大學(xué);2010年

8 陳永杰;基于決策樹的設(shè)備管理系統(tǒng)研究與應(yīng)用[D];中國石油大學(xué);2011年

9 孫新;數(shù)據(jù)挖掘在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的應(yīng)用研究[D];中南民族大學(xué);2011年

10 黃杰;KNNModel算法的改進(jìn)及其應(yīng)用[D];福建師范大學(xué);2011年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 雷水秀;廖丕顯;;完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策和建議[J];重慶科技學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版);2008年02期

2 陳江飛;黃菊;吳明;;運(yùn)用多水平模型對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合影響因素的研究[J];中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志;2011年06期

3 王柳卜;孫濟(jì)平;;新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)況與發(fā)展探索[J];貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年06期

4 胡善聯(lián);論21世紀(jì)中國衛(wèi)生改革與發(fā)展方向[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);1999年04期

5 趙琨;張振忠;隋賓艷;郭武棟;宋文舸;;農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治技術(shù)優(yōu)化和補(bǔ)償機(jī)制改革干預(yù)效果的評(píng)價(jià):基于倍差法[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2011年07期

6 李凱;孫強(qiáng);左根永;楊慧云;孟慶躍;;山東省基本藥物制度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)量及患者費(fèi)用影響研究:基于倍差法的分析[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2012年04期

7 楊天桂;石應(yīng)康;程永忠;;平均住院日定義和標(biāo)準(zhǔn)探討[J];中國衛(wèi)生質(zhì)量管理;2009年04期

8 陳家應(yīng);范越;;對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)和醫(yī)療服務(wù)提供市場(chǎng)化問題的思考[J];中國醫(yī)院管理;2005年12期

9 陳玉萍;李哲;Henry Lucas;Gerald Bloom;丁士軍;;農(nóng)戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目的影響因素分析[J];中國軟科學(xué);2010年06期

10 江海林;張貴江;;某三級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)保住院病人構(gòu)成、費(fèi)用與個(gè)人負(fù)擔(dān)分析[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2007年01期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱濱海;;研究和實(shí)施DRGs時(shí)應(yīng)考慮的若干問題[J];中華醫(yī)院管理雜志;2006年07期

2 達(dá)漢玲;;相關(guān)診斷分組(DRGs)簡(jiǎn)介(續(xù))[J];中國病案;2006年12期

3 ;相關(guān)診斷分組(DRGs)簡(jiǎn)介(續(xù))[J];中國病案;2007年02期

4 ;相關(guān)診斷分組(DRGs)簡(jiǎn)介(續(xù))[J];中國病案;2007年03期

5 于駒;尤瑞玉;;DRGs環(huán)境下醫(yī)院內(nèi)部考核分配解決方案探索[J];中國病案;2008年07期

6 謝雁鳴;田峰;;國內(nèi)DRGs相關(guān)研究綜述[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2009年S1期

7 朱士俊;;DRGs在醫(yī)療付費(fèi)中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2009年05期

8 徐仁忠;蔣繼元;鄭杰;孫茜;孫德堯;張大發(fā);;北京市DRGs付費(fèi)制度研究及推行設(shè)想[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2010年08期

9 邵艷娥;郭紅梅;趙玉虹;;加強(qiáng)病案管理以推動(dòng)DRGs系統(tǒng)的發(fā)展[J];中國病案;2011年05期

10 彭丹丹;劉帆;王杉;;DRGs付費(fèi)的可行性探索——基于北京大學(xué)人民醫(yī)院的試點(diǎn)[J];中國醫(yī)療保險(xiǎn);2011年07期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 俞天智;魏立輝;馬軍;;DRGs發(fā)展與應(yīng)用現(xiàn)狀分析綜述[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第二十二屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2013年

2 葉敏英;;淺談醫(yī)院實(shí)施DRGs-PPS存在的問題與思考[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第十八屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2009年

3 李建軍;;DRGs分組的重要性[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第16屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

4 趙曉華;;影響DRGs付費(fèi)制的主要因素[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第二十二屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2013年

5 胡雅靜;夏志偉;王青燕;陳劍銘;丁娜;;基于DRGs入組患者的平均住院日異常值研究[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第二十二屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2013年

6 徐長(zhǎng)妍;;ICD分類質(zhì)量是DRGs科學(xué)實(shí)施的保障[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第十七屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2008年

7 欒玉紅;楊俊志;劉豐杰;梁麗萍;;重視病案首頁主要診斷的填寫質(zhì)量是應(yīng)用DRGs的根本保證[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第二十三屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2014年

8 童惠;;利用DRGs分組為管理工具提高病案首頁填寫質(zhì)量[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第二十三屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2014年

9 曾小軍;侯文娟;鄧冬云;;臨床路徑與DRGs協(xié)同管理在醫(yī)療保險(xiǎn)中的應(yīng)用[A];中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)第二十屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

10 ;Behaviors of mechanical and cold allodynia in chronically compressed DRG rats[A];Proceedings of the 8th Biennial Conference of the Chinese Society for Neuroscience[C];2009年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 武廣華;[N];健康報(bào);2006年

2 武廣華;[N];健康報(bào);2007年

3 本報(bào)記者　 汪言安;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

4 孫軻;[N];21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道;2008年

5 本報(bào)記者 張燦燦;[N];健康報(bào);2012年

6 本報(bào)記者 張春生;[N];中國保險(xiǎn)報(bào);2005年

7 國泰君安 李秋實(shí) 鄭磊;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2012年

8 金永紅;[N];健康報(bào);2006年

9 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 陸勇;[N];健康報(bào);2012年

10 雷闖;[N];中國勞動(dòng)保障報(bào);2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 魯盛康;北京地區(qū)16種常見疾病診斷相關(guān)組合及病種費(fèi)率研究[D];華中科技大學(xué);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李鵬錕;國外DRGs對(duì)我國借鑒作用的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

2 孫惠穎;運(yùn)用泰國DRGs方法學(xué)對(duì)云南省四所公立醫(yī)院住院病例的分組研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2014年

3 何凡;浙江省病案首頁信息統(tǒng)計(jì)與DRGs編碼[D];浙江大學(xué);2005年

4 高子厚;按DRGs組合方式制訂云南省綜合性醫(yī)院住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的方法研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2005年

5 王聰;基于DRGs和不確定需求的醫(yī)療服務(wù)資源配置研究[D];天津大學(xué);2014年

6 蔡樂;云南省綜合性醫(yī)院住院病人DRGs組合方式研究[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2003年

7 陳龍;石河子地區(qū)高血壓患者DRGs分組研究[D];石河子大學(xué);2014年

8 張薇;基于DRGs對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人可比藥占比的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

9 劉忻梅;基于DRGs的住院醫(yī)療費(fèi)用分析[D];西安電子科技大學(xué);2007年

10 顧麗麗;基于膽囊炎患者住院費(fèi)用的單病種DRGs研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：天津市參保急性心肌梗死患者住院費(fèi)用及DRGs初探研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：155167