本文關(guān)鍵詞：ICU膿毒癥患者臨床特征及死亡相關(guān)因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北醫(yī)科大學》 2015年

ICU膿毒癥患者臨床特征及死亡相關(guān)因素分析

夏為  

【摘要】：目的:目前ICU內(nèi)膿毒癥、嚴重膿毒癥及膿毒性休克的診斷及治療在急危重癥專業(yè)領(lǐng)域廣受關(guān)注,其發(fā)病率和死亡率較高,是ICU內(nèi)患者死亡的主要原因之一,嚴重危害人類健康。了解綜合重癥監(jiān)護室膿毒癥的發(fā)病率、人口學特點、臨床特征、感染特點和轉(zhuǎn)歸,分析其死亡相關(guān)影響因素,并篩選出切實有效的膿毒癥預(yù)警指標,為膿毒癥的早期診斷、危險分層提供幫助,從而改善膿毒癥的診治現(xiàn)狀。方法:按照2012年SSC指南中膿毒癥診斷標準帥選出2012年-2014年河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院醫(yī)院重癥監(jiān)護病房收治的膿毒癥患者,應(yīng)用回顧性分析和病例對照研究方法,描述膿毒癥的發(fā)病情況、人口學特點、臨床特征、感染特點及轉(zhuǎn)歸情況。同時將上述因素進行單因素相關(guān)分析及Logistic回歸分析,明確膿毒癥患者死亡的獨立危險因素。結(jié)果:1兩年內(nèi)我院重癥監(jiān)護病房住院的1107例患者,共有370例發(fā)生膿毒癥,發(fā)病率為33.4%。370例膿毒癥患者中約60%入住ICU時達到嚴重膿毒癥的標準。膿毒癥患者年齡中位數(shù)為66歲,四分位數(shù)為58-77歲。其中男性262例(70.8%),女性108例,男性較女性更易發(fā)病。發(fā)生重度膿毒癥及膿毒性休克為210例(56.8%)。2我院重癥監(jiān)護病房中發(fā)生膿毒癥的患者以呼吸系統(tǒng)疾病(40.3%)轉(zhuǎn)入ICU為主,其次為創(chuàng)傷(26.8)且入住ICU時間越早,存活率升高。感染灶以肺部感染為主(64.3%),病原微生物以G-菌為主(62.7%)。3入組的370例膿毒癥患者中223例(60.3%)確診1小時使用抗生素,272例(73.5%)應(yīng)用機械通氣治療,176例(47.6%)應(yīng)用功持續(xù)性血液凈化治療。4入組的370例膿毒癥患者死亡172例,病死率46.5%。死亡組患者的年齡,血乳酸,血肌酐,各項危重癥評分均高于存活組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);死亡組合并惡性腫瘤、心力衰竭、肝功能不全患者多于存活組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05);死亡組機械通氣及血液凈化人數(shù)明顯多于存活組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);死亡組發(fā)生膿毒癥休克,ALI、ARDS、MODS人數(shù)明顯高于存活組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5膿毒癥單因素分析表明年齡,APACHEⅡ評分、惡性腫瘤、膿毒癥休克、MODS、入ICU時間對患者生存有影響(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示膿毒癥病死率與年齡、APACHEⅡ評分、膿毒癥休克及MODS正相關(guān)(P0.05).結(jié)論:ICU內(nèi)膿毒癥的發(fā)病率較高,男性比女性更易罹患該病。對于高齡,既往存在腫瘤、心力衰竭、肝功能不全的患者,更應(yīng)警惕膿毒癥的發(fā)生。呼吸道為最常見感染部位,其中肺炎占膿毒癥的首位,細菌為主要病原菌,G-菌多見。年齡,APACHEⅡ評分,膿毒癥休克、MODS是導(dǎo)致膿毒癥死亡的高危因素。并且從確診膿毒癥至入住ICU,時間點分析:早期入住ICU,早期膿毒癥干預(yù)治療,能有效改善膿毒癥患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

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本文編號：153859