本文關鍵詞： 急性梗阻化膿性膽管炎 病原菌 內鏡 肝臟功能　出處：《中華醫(yī)院感染學雜志》2017年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討急性梗阻化膿性膽管炎(AOSC)的內鏡治療及細菌感染對預后的影響,為臨床合理指導AOSC患者的內鏡下治療提供更多循證醫(yī)學證據(jù)。方法選取2013年1月-2016年10月醫(yī)院收治的AOSC患者310例;依據(jù)手術方式不同,分為內鏡組140例和對照組170例;內鏡組患者行逆行胰膽管造影(ERCP)配合內鏡鼻膽管引流術(ENBD);對照組患者行傳統(tǒng)手術治療(膽管切開減壓+T管引流術),比較兩組患者的臨床療效,細菌感染的病原學分布特點及對預后的影響。結果兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至就診時間和術前肝功指標上比較差異均無統(tǒng)計學意義;內鏡組患者的治愈率為94.28%,顯著高于對照組的87.64%;內鏡組患者黃疸減輕時間、腹痛緩解時間、引流管拔除時間及總住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);與術前相比,術后兩組患者肝功丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)明顯降低,白蛋白(ALB)水平顯著升高(P0.05);炎癥因子超敏C-反應蛋白(hs-CRP)水平顯著下降(P0.05);且術后內鏡組ALT、AST和hs-CRP水平與對照組比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論內鏡治療AOSC患者的療效優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療,合并細菌感染的病原菌分布特點并非影響患者手術方式及預后的主要因素。
[Abstract]:Objective to investigate the endoscopic treatment of acute obstructive suppurative cholangitis (AOSC) and the effect of bacterial infection on prognosis. Methods 310 patients with AOSC were selected from January 2013 to October 2016, who were divided into endoscopic group (n = 140) and control group (n = 170). The patients in the endoscopic group were treated with retrograde cholangiopancreatography (ERCP) combined with endoscopic nasobiliary drainage (ENBDD), while the patients in the control group were treated with traditional surgical treatment (cholangiotomy and decompression of T-tube drainage), and the clinical efficacy of the two groups was compared. Results there was no significant difference in sex, age, time from onset to visit and preoperative liver function between the two groups. The cure rate of the patients in the endoscopic group was 94.28, which was significantly higher than that in the control group (87.64). The time for relieving jaundice, relieving abdominal pain, extubation of drainage tube and total hospital stay in the endoscopic group were shorter than those in the control group (P 0.05). The levels of alt, AST, TBILs and TBILs were significantly decreased in the two groups after operation. The levels of Alb and hs-CRP in the endoscopic group were significantly higher than those in the control group, and the levels of inflammatory factor hypersensitive C-reactive protein hs-CRP were significantly decreased in the endoscopy group, and compared with the control group, the levels of alt and hs-CRP in the endoscopic group were significantly lower than those in the control group. Conclusion Endoscopic treatment of AOSC patients is more effective than traditional surgical treatment, and the distribution of pathogenic bacteria associated with bacterial infection is not the main factor affecting the operation mode and prognosis of the patients.
【作者單位】： 溫嶺市第一人民醫(yī)院消化內科;溫嶺市第一人民醫(yī)院肝膽外科;
【基金】：浙江省醫(yī)學會臨床科研基金資助項目(2011ZYC-A02)
【分類號】：R657.4

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本文編號：1534111