本文關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）與傳統(tǒng)換藥治療壓瘡創(chuàng)面的對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《鄭州大學(xué)》 2014年

負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）與傳統(tǒng)換藥治療壓瘡創(chuàng)面的對比研究

徐凱  

【摘要】：背景和目的 信息時(shí)代的到來加速人們生活的節(jié)奏和步伐，科技的進(jìn)步與更新促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的快速發(fā)展。壓瘡作為一種難治性疾病時(shí)時(shí)刻刻困擾著我們，交通事故、自然災(zāi)害以及各種慢性病的肆意滋生使壓瘡的發(fā)生率大大增加，雖然護(hù)理的進(jìn)步與更新，但仍有不同程度的壓瘡發(fā)生，因治療不及時(shí)或不恰當(dāng)增加了醫(yī)療資源，給患者和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者尚可致傷致殘、危及生命。壓瘡的治療多種多樣，傳統(tǒng)換藥療法、中醫(yī)膏藥貼服療法、干細(xì)胞和細(xì)胞因子的治療等眾多方法均在現(xiàn)代診療活動中有所涉及。在創(chuàng)面愈合過程中，壞死的組織和細(xì)胞長期滯留于組織內(nèi)，因缺氧導(dǎo)致血運(yùn)不暢，血管栓塞和壞死組織等均加速了壓瘡的發(fā)生。高位截癱患者因處于被動體位導(dǎo)致與床板相接處部位發(fā)生壓瘡，其發(fā)生部位主要為骶骨、坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子等部位，跟骨、枕骨、髂前上棘和內(nèi)外踝等部位也是壓瘡好發(fā)部位。 目前，傳統(tǒng)換藥療法治療壓瘡已經(jīng)滯后，新一代負(fù)壓封閉療法主要采用新型生物材料研發(fā)而成，貼附于創(chuàng)面，利用負(fù)壓原理將壞死組織和細(xì)胞進(jìn)行抽吸達(dá)到快速愈合的目的。該方法因痛苦小、感染率低等諸多原因深受廣大患者和家屬認(rèn)可，同時(shí)也使醫(yī)務(wù)人員在處理創(chuàng)面上省時(shí)省力，為醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此無論從何種角度考慮，都希望進(jìn)一步完善該技術(shù)，與傳統(tǒng)換藥療法進(jìn)行對比，此技術(shù)改善了創(chuàng)面愈合的質(zhì)量，為改善醫(yī)患關(guān)系增添了一份保障。我國在負(fù)壓封閉引流技術(shù)（vacuum sealing drainage，VSD）的應(yīng)用上已經(jīng)近20年，該技術(shù)在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)相當(dāng)成熟并廣泛應(yīng)用于臨床。20世紀(jì)90年代，德國ULM大學(xué)創(chuàng)傷外科Fleischmann博士首創(chuàng)負(fù)壓封閉引流技術(shù)，其原理主要是通過對創(chuàng)面的持續(xù)負(fù)壓吸引來改善局部血液循環(huán)、清除壞死組織和滲液、加速肉芽組織的生長和增殖、減少創(chuàng)面細(xì)菌感染率，進(jìn)一步減輕創(chuàng)面組織水腫，初始目的是用于軟組織缺損和感染性創(chuàng)面的愈合，大量臨床實(shí)踐證明，創(chuàng)面愈合效果較好。此后我國裘華德教授將該新型技術(shù)率先引入國內(nèi)和推廣，并大膽應(yīng)用于臨床，在各種難治性創(chuàng)面和植皮等領(lǐng)域均取得了良好的成效。近年來，此技術(shù)在我國已經(jīng)成熟，主要用于骨科、普外科和整形外科等外科各科室，為處理眾多難治性創(chuàng)面提供了有力的幫助。本研究對象為2010年7月至2013年7月在我科室就診的壓瘡患者，分別采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)和傳統(tǒng)換藥進(jìn)行治療，并在出院后半年內(nèi)進(jìn)行隨訪。為進(jìn)一步了解VSD技術(shù)治療壓瘡的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥和注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，現(xiàn)將臨床觀察和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比研究，檢驗(yàn)負(fù)壓引流處理壓瘡的優(yōu)點(diǎn)及存在的問題，并進(jìn)一步展開討論，改善臨床操作技能，增進(jìn)實(shí)用效果，擴(kuò)大適用范圍，提高安全性和可靠性，降低壓瘡患者的傷殘率和死亡率，提高患者生活質(zhì)量，為現(xiàn)有創(chuàng)面診療狀況提供了有力證據(jù)。 方法： 收集我科自2010年7月至2013年7月共計(jì)收治的34例接受負(fù)壓封閉引流（VSD）治療的壓瘡患者，同時(shí)收集34例接受傳統(tǒng)換藥治療的壓瘡患者，壓瘡部位均為骶尾部，分別定義為VSD治療組和傳統(tǒng)換藥組，出院后隨訪時(shí)間為半年。根據(jù)臨床觀察，分別記錄治療期間的壓瘡創(chuàng)面面積、植皮療效、并發(fā)癥、患者疼痛感覺、住院時(shí)間和住院費(fèi)用等，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比研究和統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而得出結(jié)論。 結(jié)果： 1、VSD治療組平均做負(fù)壓封閉引流2-4次后，肉芽組織創(chuàng)面達(dá)到植皮條件，需二期縫合或移植植皮患者有30例（88.2％），有4例需要皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，平均住院天數(shù)為32.85天。傳統(tǒng)換藥組平均換藥15.2次，需二期縫合或移植植皮患者有25例（73.5％），有9例需要皮瓣轉(zhuǎn)移覆蓋，平均住院44.27天，二者差異顯著(P0.05)。 2、負(fù)壓封閉引流治療與傳統(tǒng)換藥治療相比，治療期間患者痛苦程度明顯減輕，通過McGill疼痛評分得出，其分值分別為3.01±1.63和6.02±2.08，二者差異顯著(t=-5.163,P0.01)。 3、VSD治療組34壓瘡患者治療期間均堅(jiān)持應(yīng)用VSD進(jìn)行治療，其中有3例出現(xiàn)骨質(zhì)外露并變性壞死。傳統(tǒng)換藥組有6例出現(xiàn)骨質(zhì)外露并變性壞死。 4、VSD治療組與傳統(tǒng)換藥組相比，VSD治療和傳統(tǒng)換藥費(fèi)用分別為6503.3±1878.5元與3272.6±508.3元，二者差異顯著(t=8.593,P0.01)，而住院總費(fèi)用分別為25946.3±9425.1元與23576.8±8549.1元，二者差異顯著(t=1.254,P0.01)。 結(jié)論： 負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）處理壓瘡創(chuàng)面應(yīng)用比較廣泛，此技術(shù)可以使創(chuàng)面毀損程度盡可能最小化，使傷情趨向簡單化，為贏得早期創(chuàng)面愈合創(chuàng)造了良好的時(shí)機(jī)。此種技術(shù)的廣泛應(yīng)用在預(yù)防創(chuàng)面感染、縮短住院時(shí)間、減輕患者痛苦、減少并發(fā)癥等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)外科換藥法，且在處理復(fù)雜創(chuàng)面上更具有較好的治療效果。在清理壞死組織和處理骨質(zhì)外露方面也顯著優(yōu)于傳統(tǒng)換藥法。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R641
【目錄】：

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5 周榮;鐘玉平;徐紅建;;負(fù)壓封閉引流(VSD)在足踝創(chuàng)面應(yīng)用中部分病例負(fù)壓失效原因分析及處理對策[A];浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會30年慶典暨2011年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

6 郭春紅;石曉萍;;VSD結(jié)合外固定架治療小腿開放性骨折合并軟組織缺損的手術(shù)配合[A];2013年河南省患者手術(shù)安全規(guī)范化管理學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

7 李志杰;高偉陽;陳星隆;池征磷;李曉陽;;多次vsd治療復(fù)雜性創(chuàng)面[A];2009年浙江省顯微外科、手外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

8 余燕華;;應(yīng)用VSD治療大面積軟組織缺損的圍手術(shù)期護(hù)理[A];2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

9 易成剛;郭樹忠;宋保強(qiáng);夏文森;張兆祥;楊青;;VSD在急慢性創(chuàng)面中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

10 余燕華;;應(yīng)用VSD治療大面積軟組織缺損的圍手術(shù)期護(hù)理[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十四次學(xué)術(shù)年會暨省級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 李茂鑫;幾種改良VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)的療效比較[D];華中科技大學(xué);2012年

2 田小瑞;VSD聯(lián)合骨間后動脈逆行島狀皮瓣在手部剝皮機(jī)損傷治療中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2014年

3 李壽斌;負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）在治療骨折術(shù)后感染中的臨床療效觀察[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2012年

4 詹祖鋒;負(fù)壓封閉引流（VSD）治療下肢軟組織創(chuàng)面的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

5 吳青松;負(fù)壓封閉引流（VSD）在下肢自體植皮術(shù)中應(yīng)用的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

6 艾爾夏提·伊斯拉非爾;VSD對骨與軟組織感染的創(chuàng)面修復(fù)的臨床研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

7 孫慶華;負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)在全身大面積皮膚缺損游離植皮后應(yīng)用的臨床及實(shí)驗(yàn)研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）與傳統(tǒng)換藥治療壓瘡創(chuàng)面的對比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：134454