本文關(guān)鍵詞：用可吸收線捆扎固定撕脫骨塊治療骨性錘狀指的解剖與臨床研究

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【摘要】：目的:通過測(cè)量末節(jié)手指,為可吸收線捆扎固定撕脫骨塊治療骨性錘狀指的皮膚切口、遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)固定針進(jìn)針點(diǎn)及角度、可吸收線導(dǎo)引孔的位置提供解剖學(xué)依據(jù),臨床應(yīng)用并觀察手術(shù)療效。方法:隨機(jī)選擇16只新鮮成人上肢標(biāo)本,拇、示、中、環(huán)、小指分別16只。1.遠(yuǎn)節(jié)指重要結(jié)構(gòu)解剖觀察及設(shè)計(jì)體表標(biāo)志線:確定遠(yuǎn)節(jié)指骨背側(cè)及掌側(cè)骨皮質(zhì)邊界,確定遠(yuǎn)節(jié)指骨側(cè)中線在指體側(cè)方的體表投影。2.測(cè)量指伸肌腱止點(diǎn)到指遠(yuǎn)側(cè)紋指背投影線(D)的距離,甲基質(zhì)近端到肌腱止點(diǎn)遠(yuǎn)端的距離,肌腱止點(diǎn)處的寬度,確定皮膚切口的長(zhǎng)度和寬度。3.確定固定遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)克氏針固定方法、進(jìn)針點(diǎn)及進(jìn)針角度。4.建立骨性錘狀指模型并根據(jù)撕脫骨塊骨折線與末節(jié)指骨中軸線夾角進(jìn)行分組,A組15°角,B組30°角,C組45°角,D組60°角,E組75°角,測(cè)量不同角度下末節(jié)指骨基底部可吸收縫線導(dǎo)引孔進(jìn)針點(diǎn)(O2)到指遠(yuǎn)側(cè)皮紋線(C)的距離。5.以上數(shù)據(jù)均用精確度為0.02 mm游標(biāo)卡尺進(jìn)行測(cè)量,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì),用(x_±s)表示。6.尸體標(biāo)本上進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)。7.收集我科骨性錘狀指病例共15例15指,術(shù)后隨訪3~12個(gè)月。采用TAM系統(tǒng)評(píng)定方法進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果1.在末節(jié)指骨基底部,指骨背側(cè)骨皮質(zhì)邊界在體表的投影位于甲皺襞線背側(cè),掌側(cè)骨皮質(zhì)邊界在體表的投影位于指體側(cè)中線掌側(cè),在末節(jié)指骨干,指骨背側(cè)、掌側(cè)骨皮質(zhì)邊界在體表的投影線分別是甲皺襞線和指體側(cè)中線;末節(jié)指骨側(cè)中線在體表的投影線為甲皺襞線和指體側(cè)中線的中分線;可吸收線導(dǎo)引孔最佳進(jìn)針點(diǎn)在肌腱止點(diǎn)以遠(yuǎn)的指骨側(cè)中線體表投影線上。2.固定遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)克氏針最佳進(jìn)針點(diǎn)在末節(jié)指骨基底部與指骨干交界處,最佳進(jìn)針角度與末節(jié)指骨中軸線成30°。3.(1)肌腱止點(diǎn)寬度:拇指:10.72±0.42 mm,示指:6.14±0.33 mm,中指:6.73±0.39mm,環(huán)指:5.63±0.37 mm,小指:4.64±0.38 mm;(2)肌腱止點(diǎn)到甲基質(zhì)近端距離:拇指:1.53±0.12 mm,示指:1.46±0.08 mm,中指:1.48±0.07 mm,環(huán)指:1.42±0.07 mm,小指:1.42±0.08 mm;(3)肌腱止點(diǎn)到指遠(yuǎn)側(cè)紋指背投影線距離:拇指:6.12±0.55 mm,示指:5.03±0.36 mm,中指:5.15±0.32 mm,環(huán)指:4.89±0.36 mm,小指:4.02±0.24 mm;(4)固定遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)克氏針進(jìn)針點(diǎn)(O1)到指遠(yuǎn)側(cè)皮紋線的距離:拇指:8.86±0.44 mm,示指:8.05±0.44 mm,中指8.60±0.40 mm,環(huán)指:8.27±0.39 mm,小指:7.78±0.41 mm。(5)末節(jié)指骨基底部可吸收線導(dǎo)引孔進(jìn)針點(diǎn)到指遠(yuǎn)側(cè)皮紋線的距離:A組15°角:拇指7.22±0.42 mm,示指7.00±0.40 mm,中指7.02±0.41 mm,環(huán)指6.26±0.44 mm,小指5.54±0.43 mm;B組30°角:拇指9.11±0.36 mm;示指8.79±0.40 mm;中指8.91±0.39 mm;環(huán)指8.05±0.55 mm;小指7.33±0.50 mm。C組45°角:拇指10.28±0.30 mm;示指9.84±0.30 mm;中指9.92±0.32 mm;環(huán)指9.01±0.51 mm;小指8.19±0.52 mm。D組60°角:拇指11.52±0.29 mm;示指10.91±0.36 mm;中指10.93±0.42 mm;環(huán)指9.95±0.48 mm;小指9.14±0.56 mm。E組75°角:拇指13.73±0.34 mm;示指12.99±0.38 mm;中指12.96±0.43 mm;環(huán)指12.08±0.46 mm;小指11.33±0.57 mm。4.模擬手術(shù)證實(shí)應(yīng)用解剖所測(cè)得數(shù)據(jù)可作為手術(shù)參考。5.15例患者術(shù)后切口一期愈合良好,采用TAM評(píng)定方法評(píng)定:優(yōu)6例,良7例,可2例,差0例,優(yōu)良率86.7%。結(jié)論用可吸收線捆扎固定撕脫骨塊治療骨性錘狀指時(shí)在末節(jié)指背行“U”行切口,遠(yuǎn)端不超過甲基質(zhì)近端,切口寬度比肌腱止點(diǎn)寬約4-5 mm。遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)伸0°位固定的克氏針從指體側(cè)方進(jìn)針,最佳進(jìn)針點(diǎn)在末節(jié)指骨基底部與指骨干交界處,最佳進(jìn)針角度與末節(jié)指骨中軸線夾角成30°,進(jìn)針點(diǎn)到指遠(yuǎn)側(cè)紋平面距離:拇指為13 mm,示指為12 mm,中指為13 mm,環(huán)指為12 mm,小指為11 mm�？晌站�導(dǎo)引孔最佳進(jìn)針點(diǎn)選擇在末節(jié)指骨側(cè)中線上。用可吸收線捆扎固定撕脫骨塊治療骨性錘狀指操作簡(jiǎn)單、不殘留異物、固定牢靠、易于掌握。
【關(guān)鍵詞】：可吸收線 骨性錘狀指 解剖與臨床研究
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R687.3;R322.7
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-9
• 1 前言9-15
• 2 用可吸收線捆扎固定撕脫骨塊治療骨性錘狀指的解剖研究15-33
• 2.1 材料與方法15-22
• 2.2 結(jié)果22-33
• 3 用可吸收線捆扎固定撕脫骨塊治療骨性錘狀指的臨床研究33-37
• 3.1 材料與方法33-35
• 3.2 結(jié)果35-37
• 4 討論37-43
• 4.1 手術(shù)切口的設(shè)計(jì)37-38
• 4.2 固定遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)克氏針進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度的選擇38-41
• 4.3 末節(jié)指骨基底部可吸收線導(dǎo)引孔位置的選擇41-43
• 5 結(jié)論43-44
• 不足與展望44-45
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 附圖49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號(hào)：610875