目的:探討通過顱骨直接穿刺單次注血造成家兔蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)來建立中樞神經(jīng)系統(tǒng)表面鐵質(zhì)沉積模型(SS-CNS)的可行性。方法:研究對(duì)象為38只新西蘭兔,在CT引導(dǎo)下行顱骨直接穿刺后蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)自體動(dòng)脈血注射來引發(fā)SAH,隨后將實(shí)驗(yàn)兔分為兩組,A組飼養(yǎng)105天、B組飼養(yǎng)154天后均行頭顱MRI檢查,5天后處死新西蘭兔,對(duì)其大腦標(biāo)本進(jìn)行病理檢查,比較兩組實(shí)驗(yàn)兔大腦的大體解剖、影像學(xué)及病理表現(xiàn)。結(jié)果:穿刺過程中實(shí)驗(yàn)兔死亡7只,其余31只(81.6%)均在CT圖像上顯示有蛛網(wǎng)膜下腔出血。飼養(yǎng)過程中6只實(shí)驗(yàn)兔死亡,病理檢查顯示SS-CNS陽性10只,建模成功率為40%(10/25),其中A組為37.5%(6/16),B組陽性率為44.4%(4/9),兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.53)。結(jié)論:顱骨直接穿刺單次注血是制作SS-CNS模型的一種可行的方法;建立SAH模型后,飼養(yǎng)時(shí)間對(duì)建立SS-CNS的成功率影響不大。

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【部分圖文】：

圖1顱骨穿刺注血。a)顱骨鉆孔自制鉆孔器,頭部帶有深度固定裝置,防止穿刺過深;b)穿刺注血;c)注血后入CT機(jī)定位掃描,驗(yàn)證是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血;d)CT掃描驗(yàn)證軟組織窗,腦表面可見線樣的高密度(箭),代表注射的混合有對(duì)比劑的動(dòng)脈血;e)帶針掃描驗(yàn)證骨窗,進(jìn)針深度合適;f)不帶針掃描,無金屬放射偽影,蛛網(wǎng)膜下腔出血顯示更清晰(箭)。

病理檢查:由同一位放射科醫(yī)師對(duì)照分析CT穿刺圖像、MR圖像及腦組織大體表面照片,確定病理檢查的靶層面,切取靶層面冠狀位腦組織,常規(guī)組織脫水、透明、浸臘。然后沿冠狀位以4μm厚度對(duì)腦組織進(jìn)行連續(xù)切片并進(jìn)行普魯士藍(lán)染色。5.資料獲取和診斷標(biāo)準(zhǔn)

圖2大體解剖標(biāo)本,可見腦表面的褐色物質(zhì)(箭)。

穿刺注血引發(fā)SAH的目的是為了制成SS-CNS模型,因此實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵步驟為成功建立SAH模型。在1969年,Offerhaus等[9]最先采用自體血注入蛛網(wǎng)膜下腔的方法來制備SAH模型,1988年,Endo等[10]采用結(jié)扎雙側(cè)頸總動(dòng)脈后枕大池二次注血的方法制備兔癥狀性SAH模型,....

圖4MRI檢查。a)MRT1WI上無明顯病灶顯示;b)T2WI上左側(cè)頂葉可見少許低信號(hào)帶(箭);c)SWI序列上低信號(hào)帶顯示更清楚(箭)。

圖3普魯士藍(lán)染色病理片。a)鏡下示藍(lán)色線樣及顆粒狀物質(zhì)(含鐵血黃素,箭)沉積于腦表面(×40倍);b)鏡下可見藍(lán)色物質(zhì)(箭)顯示更清楚(×400倍);c)同一切片在另一處也可見藍(lán)色物質(zhì)(箭)沉積(×40倍)。1960年有學(xué)者通過重復(fù)向?qū)嶒?yàn)犬的蛛網(wǎng)膜下腔注射右旋糖酐鐵的方....

圖3普魯士藍(lán)染色病理片。a)鏡下示藍(lán)色線樣及顆粒狀物質(zhì)(含鐵血黃素,箭)沉積于腦表面(×40倍);b)鏡下可見藍(lán)色物質(zhì)(箭)顯示更清楚(×400倍);c)同一切片在另一處也可見藍(lán)色物質(zhì)(箭)沉積(×40倍)。

圖2大體解剖標(biāo)本,可見腦表面的褐色物質(zhì)(箭)。圖3普魯士藍(lán)染色病理片。a)鏡下示藍(lán)色線樣及顆粒狀物質(zhì)(含鐵血黃素,箭)沉積于腦表面(×40倍);b)鏡下可見藍(lán)色物質(zhì)(箭)顯示更清楚(×400倍);c)同一切片在另一處也可見藍(lán)色物質(zhì)(箭)沉積(×40倍)。

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