本文關(guān)鍵詞：糖腎康對(duì)DN干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)與臨床研究及DN氣陰兩虛血瘀證動(dòng)物模型的建立，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:從實(shí)驗(yàn)角度證實(shí)糖腎康對(duì)糖尿病腎病(DN)大鼠腎臟的保護(hù)作用,并探索和完善病證結(jié)合的DN氣陰兩虛血瘀證動(dòng)物模型的制作方法。方法:用雄性SD大鼠50只,按單純隨機(jī)抽樣的方法,分為正常組8只,模型大鼠42只,造模成功后的大鼠隨機(jī)分為模型組、糖腎康組、貝那普利組、病證結(jié)合模型組(氣陰兩虛血瘀證動(dòng)物模型)。各組大鼠實(shí)驗(yàn)前檢測(cè)血糖、24h尿蛋白定量(24h UPr),結(jié)果陰性用于實(shí)驗(yàn)研究。除正常組8只大鼠之外,其余42只大鼠均采用手術(shù)+高糖高脂飲食+鏈脲佐菌素(STZ)三聯(lián)法制作DN動(dòng)物模型。造模成功后,正常組、模型組分別喂以固定動(dòng)物飼料和自來(lái)水,糖腎康組將糖腎康溶于溫水以1.6g/(200g·d)灌胃,貝那普利組將鹽酸貝那普利片溶于溫水以0.3mg/(200g·d)灌胃,各組大鼠每日灌胃一次,療程為8周。病證結(jié)合模型組進(jìn)一步制作氣陰兩虛血瘀證DN動(dòng)物模型。各組實(shí)驗(yàn)大鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)束后腹主動(dòng)脈取血并摘取右側(cè)腎臟,迅速稱(chēng)重后,置于中性甲醛液中固定,術(shù)前一天留24h尿量。用放射免疫法檢測(cè)ACR;用雙縮脲法檢測(cè)24h UPr;酶偶聯(lián)速率法測(cè)定血清BUN;用肌酐酶法測(cè)定血清Scr;用HE、Masson+PASM染色觀察腎組織病理學(xué)變化。結(jié)果:1.治療前后大鼠中醫(yī)癥狀、體征變化情況:正常組大鼠飲水情況、精神狀態(tài)、日�；顒�(dòng)均正常,大鼠體重穩(wěn)定增加;模型組大鼠STZ注射72h后,大鼠表現(xiàn)為多飲、多食、多尿,體重逐漸下降,體毛毛糙無(wú)光澤,蜷縮弓背等;隨著時(shí)間延長(zhǎng),大鼠癥狀逐漸加重。糖腎康組大鼠攝食量及飲水量逐漸減少,精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn),體毛較模型組有光澤,活動(dòng)量逐漸增加,體重較穩(wěn)定,較模型組好轉(zhuǎn)。貝那普利組與糖腎康組有類(lèi)似表現(xiàn)。病證結(jié)合模型組氣陰兩虛血瘀證造模成功后大鼠表現(xiàn)為飲水量增多、疲倦乏力、皮毛光澤度差、皮下瘀紫或青斑、消瘦加重。正常組大鼠無(wú)死亡,三聯(lián)法造模過(guò)程中大鼠死亡5只,模型組死亡2只,死亡原因可能與注射STZ后產(chǎn)生的副作用有關(guān);糖腎康組及貝那普利組實(shí)驗(yàn)過(guò)程中各死亡1只,死亡后解剖發(fā)現(xiàn)大鼠胃腸道嚴(yán)重梗阻,考慮與灌胃不當(dāng)有關(guān);病證結(jié)合模型組造模成功后大鼠死亡3只,死亡原因可能與氣陰兩虛血瘀證造模過(guò)程中加重大鼠病情有關(guān)。2.各組大鼠體重和腎臟肥大指數(shù)的比較:與同期正常組大鼠比較,其余各組大鼠的體重明顯減輕(P0.01)。治療第2周及第4周時(shí),糖腎康組、貝那普利組及模型組比較均無(wú)顯著性差異(P0.05)。治療第6及8周時(shí),糖腎康組及貝那普利組大鼠體重與模型組比較有顯著性差異(P0.05或P0.01),糖腎康組與貝那普利組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)。腎臟肥大指數(shù)方面,與正常組比較,其余各組均顯著增加(P0.01)。與模型組相比,糖腎康組和貝那普利組均減少(P0.01)。糖腎康組與貝那普利組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.各組大鼠腎功能(BUN、Scr)比較:經(jīng)單因素方差分析,各組大鼠BUN、Scr均無(wú)顯著性差異(P0.05)。4.各組大鼠ACR、24hUPr的比較:與正常組比較,各組大鼠ACR、24hUPr均明顯增多,具有顯著性差異(P0.01);與模型組比較,糖腎康組和貝那普利組治療4周及8周時(shí)均明顯降低(P0.01),糖腎康組與貝那普利組比較無(wú)顯著性差異(P0.05);糖腎康組及貝那普利組治療8周時(shí)與治療4周時(shí)比較均無(wú)顯著性差異(P0.05),與治療前比較差異均具有顯著性(P0.05或P0.01)。5.腎組織病理形態(tài)學(xué)觀察:⑴腎組織肉眼觀察:正常組大鼠右側(cè)腎臟大小正常,顏色暗紅;模型組及病證結(jié)合模型組大鼠右側(cè)腎臟體積明顯增大;糖腎康組、貝那普利組大鼠右側(cè)腎臟體積均較正常組大,但均較模型組小。⑵HE染色:正常組大鼠腎小球結(jié)構(gòu)清晰,模型組及病證結(jié)合模型組大鼠腎小囊囊腔明顯縮小,糖腎康組及貝那普利組大鼠腎小囊輕度縮小;各組大鼠腎小球系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞均未見(jiàn)明顯增多。⑶Masson+PASM染色:腎小球基底膜表現(xiàn):模型組較正常組明顯增厚,表現(xiàn)為DN的基本病理改變;而病證結(jié)合模型組較模型組增厚更顯著,可能與病程長(zhǎng)以及制造證候模型關(guān)系密切;貝那普利組和糖腎康組基本相當(dāng),均較正常組稍增厚,但均較模型組顯著減輕。系膜基質(zhì)表現(xiàn):模型組較正常組明顯增多;而病證結(jié)合模型組較模型組增多更顯著;貝那普利組和糖腎康組基本相當(dāng),均較正常組稍增多,但均較模型組顯著減輕。結(jié)論:1.糖腎康能夠改善DN模型大鼠的生存質(zhì)量,減少DN大鼠的尿蛋白;2.糖腎康能夠改善DN模型大鼠的腎臟病理表現(xiàn);3.DN氣陰兩虛血瘀證動(dòng)物模型造模成功。目的:通過(guò)觀察糖腎康對(duì)DN氣陰兩虛血瘀證患者的臨床療效及治療前后患者ACR及24h UPr的變化,從臨床角度證實(shí)糖腎康對(duì)氣陰兩虛血瘀證DN患者具有腎臟保護(hù)作用。方法:選取2013年6月-2015年1月我科及內(nèi)分泌科收治的DN氣陰兩虛血瘀證患者68例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各34例,治療過(guò)程中失訪5例,其中治療組2例,對(duì)照組3例,實(shí)際完成63例,并選取30例健康體檢者作為正常組。兩組患者均給予控制飲食、血糖及血壓等綜合治療;治療組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加用糖腎康,每日3次,每次1袋,療程均為8周。觀察兩組患者疾病療效、中醫(yī)證候積分、ACR及24h UPr、腎功能、血糖等指標(biāo)變化及不良反應(yīng)的發(fā)生情況,根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和療效判定。結(jié)果:1.臨床疾病療效、中醫(yī)證候療效比較:治療組的臨床疾病療效、中醫(yī)證候療效均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有顯著性(P0.05)。2.中醫(yī)證候積分比較:治療前兩組患者中醫(yī)證候積分值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);治療組治療4周及8周與治療前中醫(yī)證候積分值比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);對(duì)照組治療8周與治療前中醫(yī)證候積分值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);治療組治療4周及8周中醫(yī)證候積分值與對(duì)照組比較,差異具有顯著性(P0.01);治療組及對(duì)照組治療8周積分下降幅度與治療4周比較,差異均具有顯著性(P0.01);治療組治療4周及8周中醫(yī)證候積分下降幅度均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。3.ACR及24h UPr比較:治療前兩組患者ACR及24h UPr比較無(wú)顯著性差異(P0.05);治療組治療前、治療4周及8周ACR、24h UPr比較均有顯著性差異(P0.01);對(duì)照組治療8周ACR、24h UPr與治療前比較有顯著性差異(P0.01),治療8周ACR及24h UPr與治療4周比較有顯著性差異(P0.05);治療組治療4周ACR及24h UPr與對(duì)照組比較有顯著性差異(P0.05),治療8周ACR及24h UPr與對(duì)照組比較有顯著性差異(P0.01)。4.腎功能(BUN、Scr)和血糖(FPG、2hPG、HbA1C)比較:兩組患者治療前、治療4周及8周腎功能和血糖比較均無(wú)顯著性差異(P0.05);治療組治療后腎功能和血糖與對(duì)照組比較亦無(wú)顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:糖腎康可顯著改善DN氣陰兩虛血瘀證患者的臨床癥狀、降低尿蛋白,具有一定的腎臟保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病腎病 氣陰兩虛血瘀證 糖腎康 尿蛋白 氣陰兩虛血瘀證 24h尿蛋白定量 糖腎康
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R-332;R259
【目錄】：

• 縮略詞表7-8
• 第一部分 實(shí)驗(yàn)研究8-33
• 中文摘要8-11
• Abstract11-15
• 1 前言15-16
• 2 研究方法16-22
• 2.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物16
• 2.2 實(shí)驗(yàn)用藥16
• 2.3 實(shí)驗(yàn)儀器16-17
• 2.4 主要試劑17
• 2.5 造模方法17-19
• 2.5.1 DN大鼠模型17-18
• 2.5.2 氣陰兩虛血瘀證DN大鼠模型18
• 2.5.3 給藥方法18-19
• 2.6 標(biāo)本留取19
• 2.7 腎臟病理切片制備19-20
• 2.7.1 HE染色19-20
• 2.7.2 Masson+PASM染色20
• 2.8 觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法20-21
• 2.8.1 大鼠一般情況20-21
• 2.8.2 大鼠體重及腎臟肥大指數(shù)21
• 2.8.3 ACR及 24h UPr21
• 2.8.4 腎功能21
• 2.8.5 腎組織病理形態(tài)學(xué)觀察21
• 2.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理21-22
• 3 結(jié)果22-28
• 3.1 各組大鼠的一般情況比較22
• 3.2 各組DN大鼠體重和腎臟肥大指數(shù)的比較22-24
• 3.3 各組大鼠BUN、Scr比較24
• 3.4 各組DN大鼠ACR、24h UPr比較24-26
• 3.5 各組大鼠腎臟病理組織學(xué)觀察26-28
• 3.5.1 腎組織肉眼觀察26-27
• 3.5.2 HE染色27
• 3.5.3 Masson+PASM染色27-28
• 4 討論28-32
• 4.1 DN的中醫(yī)病機(jī)及益氣養(yǎng)陰化瘀法的干預(yù)作用28-29
• 4.2 DN大鼠模型的建立依據(jù)29
• 4.3 陽(yáng)性對(duì)照藥物貝那普利的選擇29-30
• 4.4 糖腎康對(duì)DN模型大鼠的影響30-31
• 4.4.1 改善生存質(zhì)量30
• 4.4.2 減少尿蛋白30
• 4.4.3 減輕腎臟病理?yè)p害30-31
• 4.5 氣陰兩虛血瘀證DN大鼠病證結(jié)合模型建立的意義及其依據(jù)31-32
• 5 結(jié)論32
• 6 問(wèn)題與展望32-33
• 第二部分 臨床研究33-57
• 中文摘要33-35
• Abstract35-37
• 1 前言37-38
• 2 研究方法38-44
• 2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)38-39
• 2.1.1 中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)38
• 2.1.2 中醫(yī)癥狀量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)38-39
• 2.1.3 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)39
• 2.2 研究病例標(biāo)準(zhǔn)39-40
• 2.3 病例分組40-41
• 2.4 治療方案41
• 2.5 觀察指標(biāo)41-42
• 2.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 2.6.1 疾病療效判定標(biāo)準(zhǔn)42
• 2.6.2 中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)42-43
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理43-44
• 3 結(jié)果44-52
• 3.1 臨床疾病療效比較44
• 3.2 中醫(yī)證候療效比較44-46
• 3.3 中醫(yī)證候積分值比較46-48
• 3.4 治療前后ACR及 24h UPr比較48-49
• 3.5 治療前后BUN、Scr的比較49-50
• 3.6 治療前后FPG、2h PG、Hb Al C的比較50-51
• 3.7 兩組患者安全性指標(biāo)變化51-52
• 4 討論52-56
• 4.1 現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)DN病機(jī)的認(rèn)識(shí)52-54
• 4.2 糖腎康組方的理論依據(jù)及前期研究54-55
• 4.3 糖腎康組方特點(diǎn)55
• 4.4 糖腎康臨床療效評(píng)價(jià)55-56
• 4.4.1 改善臨床癥狀55
• 4.4.2 減少尿蛋白55-56
• 5 結(jié)論56
• 6 問(wèn)題與展望56-57
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 綜述62-70
• 參考文獻(xiàn)67-70
• 致謝70-71
• 個(gè)人簡(jiǎn)介及發(fā)表文章71-72
• 附圖72-73

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：糖腎康對(duì)DN干預(yù)作用的實(shí)驗(yàn)與臨床研究及DN氣陰兩虛血瘀證動(dòng)物模型的建立，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：391545