本文關鍵詞：擴大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路至斜坡區(qū)域的解剖學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對斜坡區(qū)及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學研究,為擴大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路至斜坡區(qū)的手術(shù)提供解剖學參數(shù)和形態(tài)學依據(jù)。方法:選取10例濕性頭顱標本和20例干性頭顱標本,分別進行顯微解剖研究、內(nèi)鏡解剖研究和干性顱骨解剖測量。(1)5例濕性頭顱標本,使用鋼鋸沿腭骨垂直板后緣水平垂直冠狀位鋸開,在顯微鏡下對斜坡區(qū)域進行解剖操作、形態(tài)學觀察。(2)5例濕性頭顱標本,模擬內(nèi)鏡經(jīng)鼻至斜坡區(qū)手術(shù)入路,進行內(nèi)鏡下解剖學觀察,主要觀察斜坡區(qū)及后顱窩內(nèi)結(jié)構(gòu)的內(nèi)鏡下特點和相互位置關系。(3)20例干性頭顱標本進行顱底斜坡區(qū)周圍解剖標志的辨認,測量兩側(cè)成對的結(jié)構(gòu):翼管、頸靜脈孔、舌下神經(jīng)管外口、枕髁、頸動脈管外口距正中線的距離;以及測量不成對的結(jié)構(gòu):鞍背至枕骨大孔前緣、蝶骨斜坡軟骨結(jié)合部至枕骨大孔前緣、蝶骨斜坡軟骨結(jié)合部至咽結(jié)節(jié)、咽結(jié)節(jié)至枕骨大孔前緣的距離。結(jié)果:(1)通過對斜坡區(qū)進行顯微鏡下解剖操作,確定出位于蝶竇底壁的翼管神經(jīng)后端和咽結(jié)節(jié)是擴大內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路到達斜坡區(qū)域的重要顱外解剖標志。(2)通過模擬擴大經(jīng)鼻至斜坡區(qū)的手術(shù)入路,確定出內(nèi)鏡下磨除斜坡區(qū)域骨質(zhì)可以顯露自頭側(cè)腳間窩至尾端枕骨大孔的腦干腹側(cè)面及上、中、下三對血管神經(jīng)復合體。(3)骨性斜坡由蝶骨體及枕骨斜坡部共同構(gòu)成,上界為鞍背,下界為枕骨大孔前緣。巖斜裂位于斜坡外緣,分隔枕骨與顳骨巖部。鞍背至枕骨大孔前緣的距離為46.50±4.05 mm,蝶骨斜坡軟骨結(jié)合部至枕骨大孔前緣的距離為26.26±4.00 mm,蝶骨斜坡軟骨結(jié)合部至咽結(jié)節(jié)的距離為20.01±0.50 mm,咽結(jié)節(jié)至枕骨大孔前緣的距離為14.41±0.73 mm。斜坡兩旁成對的結(jié)構(gòu)距中線距離分別為:翼管左側(cè)13.14±0.37 mm、右側(cè)13.05±0.33mm,頸靜脈孔左側(cè)28.26±0.40 mm、右側(cè)28.08±0.35 mm,舌下神經(jīng)管外口左側(cè)18.44±0.68 mm、右側(cè)18.30±0.60 mm,枕髁左側(cè)8.74±0.11 mm、右側(cè)8.66±0.15 mm,頸動脈管外口左側(cè)28.80±0.69 mm、右側(cè)29.15±0.78 mm。結(jié)論:(1)斜坡由兩個顱內(nèi)標志分為上、中和下三部分,即外展神經(jīng)于斜坡背側(cè)的硬膜開口及舌咽神經(jīng)在頸靜脈孔神經(jīng)部的硬膜通道。這一斜坡的分段方法與后顱窩上、中、下血管神經(jīng)復合體的概念相對應。(2)擴大內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路可以根據(jù)斜坡及毗鄰的后顱窩病變的具體位置磨除局部斜坡骨質(zhì)到達并切除病變組織。(3)位于蝶竇底壁的翼管神經(jīng)的后端開口和咽結(jié)節(jié)是擴大內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路到達每一斜坡區(qū)域的重要顱外解剖標志。
【關鍵詞】：內(nèi)鏡術(shù) 擴大經(jīng)鼻入路 斜坡 解剖
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R322
【目錄】：

• 中英縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-11
• 1 材料與方法11-15
• 1.1 實驗材料11-13
• 1.2 研究方法13-14
• 1.3 統(tǒng)計學方法14-15
• 2 結(jié)果15-26
• 2.1 斜坡區(qū)及其鄰近的顱底區(qū)域重要結(jié)構(gòu)的觀察和辨認15-17
• 2.2 后顱窩內(nèi)結(jié)構(gòu)的顯微外科解剖17-19
• 2.3 尸頭標本冠狀位逐層顯微外科解剖19-23
• 2.4 尸頭標本的模擬內(nèi)鏡下斜坡區(qū)手術(shù)解剖23-25
• 2.5 顱底斜坡區(qū)域骨性結(jié)構(gòu)的測量結(jié)果25-26
• 3 討論26-29
• 4 結(jié)論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻40-43
• 致謝43-45
• 作者簡介45

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  本文關鍵詞：擴大的內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路至斜坡區(qū)域的解剖學研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：389414