發(fā)布時(shí)間：2022-01-09 14:45

　　目的研究單純EISKA（Endoscopic Intradural Subtemporal Keyhole Approach,神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)顳下鎖孔硬膜下手術(shù)入路）至巖斜區(qū)及腦干腹外側(cè)區(qū)的可行性,并探討該入路的優(yōu)勢。利用神經(jīng)導(dǎo)航術(shù)中實(shí)時(shí)定位技術(shù),進(jìn)一步明確神經(jīng)導(dǎo)航在EISKA中的優(yōu)勢。此外,還通過測量EISKA中神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡各自觀察范圍及手術(shù)操作空間的大小,進(jìn)一步探討神經(jīng)內(nèi)鏡較顯微鏡在此入路中的部分優(yōu)勢。通過上述研究擬為EISKA的臨床轉(zhuǎn)化提供解剖學(xué)及理論依據(jù),也為治療巖斜區(qū)和腦干腹外側(cè)區(qū)的常見病變提供新的思路和方法。方法1.在10例（20側(cè)）10%福爾馬林固定的成年國人頭顱濕標(biāo)本上模擬EISKA,觀察并記錄鞍上區(qū)、巖斜區(qū)及腦干腹外側(cè)區(qū)的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu),測量鞍上區(qū)可利用血管神經(jīng)間隙的垂直距離。2.隨后在每例標(biāo)本隨機(jī)一側(cè)進(jìn)一步模擬神經(jīng)導(dǎo)航輔助神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)顳下鎖孔硬膜下Kawase入路（導(dǎo)航組）,另一側(cè)則未使用導(dǎo)航輔助（對照組）,觀察并記錄巖斜區(qū)及腦干腹外側(cè)區(qū)此時(shí)的相關(guān)解剖結(jié)構(gòu),測量兩個(gè)組的Day菱形區(qū)磨除面積和部分殘余骨質(zhì)厚度并作分析。3.對比神經(jīng)內(nèi)鏡和顯微鏡在顳下鎖孔硬膜下入路（初始組）、... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：119 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

顳下鎖孔入路手術(shù)切口

暴露顳骨

圖 1-9 顳下鎖孔入路骨窗硬腦膜顱窩弧形切開硬腦膜，翻折并將切開的硬腦膜固定相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)牽開器適當(dāng)抬起顳葉，顯露中顱窩底。將神經(jīng)內(nèi)鏡間，在顳骨巖部的后外側(cè)方向能夠看到一骨性隆起內(nèi)側(cè)質(zhì)地稍軟部即為 Meckel’s 囊。進(jìn)一步緩慢抬起面向后方伸入觀察，可見較為粗大的 Labbe’s 靜脈還是多干型。繼續(xù)緩慢伸入神經(jīng)內(nèi)鏡，暴露天幕后區(qū)解剖結(jié)構(gòu)，向前方可以觀察到鞍旁區(qū)、鞍上區(qū)的

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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本文編號：3578914