發(fā)布時(shí)間：2021-11-29 11:23

　　研究背景和研究目的長期以來,急性胰腺炎的早期治療策略一直以對癥支持治療為主,缺乏特異性的治療手段。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,急性胰腺炎的總體死亡率約為2%,其中重癥急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）的死亡率高達(dá)30%。胰腺炎相關(guān)腹水（pancreatitis associated ascitic fluids,PAAF）是胰腺炎患者常見的伴隨癥狀。研究證實(shí),PAAF中的促炎介質(zhì)、消化酶、血紅素以及游離脂肪酸等在促進(jìn)急性胰腺炎病情惡化過程中起到了重要的作用。我中心前期的研究表明,通過腹腔穿刺引流（Abdominal paracentesis drainage,APD）排出PAAF,可以降低腹水和血液中促炎介質(zhì)的濃度,有效控制SAP過程中的炎癥反應(yīng)程度,并能改善急性胰腺炎病情。然而APD改善急性胰腺炎病情的機(jī)制尚未完全闡明。急性胰腺炎是一種以全身炎癥反應(yīng)綜合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS）為特征的炎性疾病,炎癥相關(guān)的免疫病理反應(yīng)在急性胰腺炎病情進(jìn)展中起到了重要的作用。酶原異常激活發(fā)生后,損傷的腺泡細(xì)胞迅速... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

胰管逆行穿刺注射5%�；悄懰徕c制備重癥急性胰腺炎大鼠模型

圖 2 APD 裝置（左）及穿刺植管（右）示意圖2.1.2.2 動(dòng)物取材方法各組大鼠與造模成功后第 12 小時(shí)取材，麻醉成功后，將大鼠固定于鋪有無菌板，沿原切口逐層開腹，SAP 組大鼠先用無菌注射器抽取腹水后置于 EDTA試管中，3000rpm 離心 5min 后-80℃保存，之后取材步驟與其余各組大鼠相按文獻(xiàn)報(bào)道的方法[24]，每只大鼠注射 20ml 預(yù)冷的 PBS 進(jìn)腹腔后，小心按摩全部 PBS 吸出，并分為兩份，一份裝入 EDTA 潤洗過的 15ml 離心管，用于細(xì)胞檢測試驗(yàn)，一份放入無酶 EP 管，用于提取總 RNA。此后用促凝真空采大鼠腹主動(dòng)脈血液，3000rpm 離心 15min 后取上清，-80℃保存。沿腸系膜小腺組織，分為三份，一份放入 4%多聚甲醛固定，用于病理學(xué)實(shí)驗(yàn)，一份修 OCT 膠并在液氮中冷卻，待 OCT 膠凝固后儲存至-80℃用于免疫熒光染色，凍存-80℃用于 WB 檢測。

可見呈片狀分布的液化性壞死灶。而APD組液化性壞死區(qū)域主要集中在主胰管附近，遠(yuǎn)隔部位可見散在的水腫、充血灶，胰腺組織較光滑，無明顯的小葉分隔，而SHAM組胰腺除取材造成的部分出血外，無肉眼可見的損傷，胰腺組織光滑（圖3）。圖 3 各組大鼠胰腺取材后大體觀，從做到右依次為 SAP 組、APD 組和 SHAM 組

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腹腔巨噬細(xì)胞極化在急性胰腺炎中的作用與調(diào)控機(jī)制[J]. 劉若鴻,孫紅玉,周菁,湯禮軍.  中華消化外科雜志. 2018 (02)
[2]《急性胰腺炎診治指南（2014）》解讀——急性胰腺炎外科診治現(xiàn)狀與進(jìn)展[J]. 王春友,楊明.  中國實(shí)用外科雜志. 2015(01)
[3]Essential role of monocytes and macrophages in the progression of acute pancreatitis[J]. Pratima Shrivastava,Madhav Bhatia.  World Journal of Gastroenterology. 2010(32)



本文編號：3526414