目的:神經(jīng)內(nèi)鏡下模擬經(jīng)正中和旁正中幕下小腦上入路觀察松果體區(qū)及其毗鄰結(jié)構(gòu)解剖特點,從而為內(nèi)鏡下處理該區(qū)域病變提供解剖學(xué)依據(jù)。方法:選取福爾馬林固定的成年尸體頭顱標本5具,在神經(jīng)內(nèi)鏡下模擬正中和旁正中幕下小腦上入路,對松果體區(qū)結(jié)構(gòu)進行觀察和測量,比較兩種手術(shù)入路下的顯露情況。結(jié)果:正中幕下小腦上入路能夠清晰顯露松果體區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu),但橋靜脈分布較為密集,需予以離斷;旁正中幕下小腦上入路在顯露松果體的同時,增加了對外側(cè)走行的動靜脈結(jié)構(gòu)的顯露;神經(jīng)內(nèi)鏡下正中和旁正中幕下小腦上入路硬腦膜至小腦中腦裂靜脈的距離分別為58.14±1.62mm、76.51±2.25mm,相對手術(shù)自由度分別為0.09±0.01、0.05±0.01,松果體的相對手術(shù)自由度分別為0.47±0.01、0.35±0.09,上丘的相對手術(shù)自由度分別為0.26±0.05、0.40±0.07,松果體左右可操作角度分別為14.85±0.35度、17.86±1.03度,其前后可操作角度分別為21.40±1.41度、15.00±3.06度,胼胝體壓部左右可操作角度分別為14.55±0.07度、17.04±1.57度,其前后可操作角度分別... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【圖文】：

相關(guān)實驗器械注：圖1A解剖用三釘固定頭架；圖1B電子數(shù)顯游標卡尺；圖1C硬質(zhì)鋼絲；圖1D0°硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡；圖1E內(nèi)鏡冷光源及成像系統(tǒng)；圖1F主要開顱及內(nèi)鏡手術(shù)器械

圖 2 數(shù)據(jù)測量情況及示意圖沿小腦的幕面置入皮尺，內(nèi)至小腦中腦裂靜脈前緣，外側(cè)為骨窗硬腦膜緣；圖 2D 正（圖 2A 經(jīng) The Rhoton Collection,American Association of Neurological Surgeons [AANand Education Foundation [NREF] 授權(quán)使用）。解剖結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)測量、計算及處理數(shù)據(jù)測量與計算：腳規(guī)及游標卡尺測量骨窗的長和寬。置入的軟尺，使用游標卡尺準確讀取小腦中央前靜脈（Precentr, 又稱小腦中腦裂靜脈）至硬腦膜緣的距離。擬手術(shù)操作顯露術(shù)野完成以后，選擇對內(nèi)鏡下松果體區(qū)最大顯考點（圖 3），根據(jù)置入的毫米軟尺作為標準參照長度，我們 CS6 測量出軟尺所示像素數(shù)、各參考點之間及雙側(cè)小腦幕（T

圖 3 假想平面手術(shù)可自由操作面積計算示意圖alen 靜脈與小腦幕切跡的交點；B、D 點 雙側(cè)上丘最高點連線與雙側(cè)小腦幕的交點；C綠線所示為過雙側(cè)上丘最高點的連線；假設(shè) A、B、C、D 四個點在同一平面，則四由操作面積；線段 BD 即為小腦幕間距。（圖 3 經(jīng) The Rhoton Collection, American Surgeons [AANS]/Neurosurgical Research and Education Foundation [NREF] 授權(quán)使用）計算，我們已知各參考點之間的距離，假設(shè) AB=c，BC=a，AC=積為：p(p-a)(p-b)(p-c)(a+b+c) /2可得△ACD 的面積，內(nèi)鏡下假想平面手術(shù)可自由操作面積與骨窗手術(shù)自由度。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]松果體區(qū)及三腦室后部腫瘤不同手術(shù)入路的比較解剖學(xué)研究[D]. 楊悅.河北醫(yī)科大學(xué) 2017
[2]小腦幕靜脈竇、小腦幕下橋靜脈及巖上靜脈的顯微解剖研究[D]. 王圓慶.寧夏醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號：3415740