目的耳內(nèi)鏡下觀察兔中耳解剖結(jié)構(gòu),探討兔作為耳內(nèi)鏡解剖訓(xùn)練模型的可行性,為兔中耳相關(guān)的其他實(shí)驗(yàn)研究提供解剖學(xué)依據(jù)。方法 5只（10耳）新西蘭兔麻醉處死后,耳內(nèi)鏡下經(jīng)外耳道入路觀察兔鼓膜、中耳鼓室結(jié)構(gòu),辨別聽小骨、上中下鼓室、面神經(jīng)等。結(jié)果與人對(duì)比,新西蘭兔聽小骨由錘砧聯(lián)合體和鐙骨組成;上鼓室外側(cè)壁部分骨質(zhì)缺如,由鼓膜向上延續(xù)并覆蓋;聽泡類似于人的中、下鼓室,包含咽鼓管、面神經(jīng)、鼓岬、前庭窗、蝸窗以及鼓室神經(jīng)等結(jié)構(gòu),乳突為聽泡尾側(cè)的板障型骨管;面神經(jīng)鼓室段水平走行于上鼓室下方骨壁內(nèi),后經(jīng)錐隆起垂直走行于聽泡后壁,經(jīng)莖乳孔出聽泡。結(jié)論新西蘭兔中耳結(jié)構(gòu)與人相似,既可作為耳科醫(yī)生練習(xí)耳內(nèi)鏡操作的解剖模型,也可作為耳部三維解剖結(jié)構(gòu)的教學(xué)標(biāo)本。 

【文章來源】：中國臨床解剖學(xué)雜志. 2020,38(01)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

耳內(nèi)鏡下觀察鼓膜

本研究使用0°耳內(nèi)鏡對(duì)新西蘭兔中耳進(jìn)行解剖，按照鼓室成形術(shù)的操作步驟，依次切開外耳道皮瓣、掀開鼓膜、探查聽骨鏈、去除錘骨砧骨、尋找面神經(jīng)鼓室段走行。研究發(fā)現(xiàn)，兔中耳結(jié)構(gòu)與人相仿，但體積更小。此外，還有以下幾點(diǎn)差異須要注意。（1）新西蘭兔的外耳道骨部內(nèi)徑約6.5 mm[6]，小于正常人的外耳道內(nèi)徑[7];(2）兔鼓膜菲薄，僅由上皮層和粘膜層組成，掀開鼓膜時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔；（3）錘骨與砧骨融合為錘砧聯(lián)合體，無錘砧關(guān)節(jié)，而錘骨柄末端延伸一菲薄棒狀骨片，緊密附著于鼓膜上，難以分離，往往無法完整保留；（4）上鼓室外側(cè)壁部分骨壁缺如，由鼓膜向上延續(xù)并覆蓋，應(yīng)與鼓膜一同掀起，才能暴露上鼓室；（5）兔聽泡相當(dāng)于人類的中、下鼓室結(jié)構(gòu)，包括鼓岬、鐙骨、面神經(jīng)、咽鼓管口、鼓室神經(jīng)和肌肉等，各結(jié)構(gòu)的解剖位置及毗鄰關(guān)系與人相似。圖6 聽泡大體觀

圖5 面神經(jīng)鼓室段顯微鏡在耳科手術(shù)的應(yīng)用是里程碑式的突破，提供了良好的視野，使許多微小病變得以明確精準(zhǔn)的診治。但顯微鏡只能獲得直線視野，對(duì)中耳隱匿結(jié)構(gòu)難以窺及，往往需磨骨鉆孔以暴露手術(shù)部位，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及病人的痛苦[2,3,8]。然而，耳內(nèi)鏡可通過轉(zhuǎn)換角度較全面而清晰地觀察中耳隱匿部位。因此，耳科醫(yī)生及患者對(duì)耳內(nèi)鏡手術(shù)的關(guān)注度持續(xù)攀升。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]兔聽泡解剖結(jié)構(gòu)及耳后進(jìn)路手術(shù)標(biāo)志的觀察[J]. 李雪盛,孫建軍,江平.  中國耳鼻咽喉頭頸外科. 2006(12)
[2]1062例正常成年人外耳道口內(nèi)徑的測(cè)量[J]. 趙小燕,周婉榮.  耳鼻咽喉頭頸外科. 1998(02)



本文編號(hào)：3410120